вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 периэндопротезная инфекция. |
 |
 |
 |
 Отправлено SergeyT 02 Февраль 2011, 02:09 ВоронежскаяОКБ
У больного с глубокой периэндопротезной инфекцией 1 типа высеян Enterobacter sp
чувствительный к амикацину, меропенему, имипенему, фосфомицину. Установили спейсер с 6 г амикацина, тиенам в\в 7дней, сейчас заканчиваем декаду амикацина. Рана зажила. дренажи удалены. температура нормальная. Думал выписать с фосфомицином в таблетированной форме, но фармаколог утверждает, что таблетированная форма для урологической патологии и нам бесполезна. Как быть? Лечить или не лечить?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: периэндопротезная инфекция.
Салимов Руслан 08 Февраль 2011, 09:12
|
Был на стажировке в США. Они ставят больным венозный катетер и на дому медсестра ежедневно (если необходимо то и 2 раза) делает в/в антибиотик 2-3 мес. Некоторые больные ходят с инфузоматом.
|
[
Ответить ]
|
Re: периэндопротезная инфекция.
Отправитель: SergeyT 08 Февраль 2011, 14:05
|
А какой антибиотик в данном случае они вводят в течении 2-3 мес?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: периэндопротезная инфекция.
Батал Шушания 10 Февраль 2011, 08:00
|
Я тут будучи в Америке усмотрел следующее при перипротезной инфекции: если компоненты эндопротеза стабильны то отношение достаточно сдержанное, оне их не удаляют. Делают до антибактериальной терапии посев на культуру и чувствительность. Далее проводят дебридмент и ирригационное промывание полости сустава, в конце операции берут посев из полости сустава. Ставят вакумную повязку ( рану не закрывают). Вакумная повязка на 3-4 дня (все вокруг раны сухо). По истечению данного периода проводят повторную санкцию очага, дебридмент +ирригация + посев на флору + вакуум. И так до получения негативной флоры проводятся эти мероприятия. При отсутствия роста микрофлоры из операционной раны, рана зашивается, дренажи + выписка из стационара. АНтибактериальная терапия в соответствии с чувствительность к флоре (выполненная пред операцией, перед антибактериальной терапией) проводится в амбулаторных условиях 6 недель. Можно перорально,внутримышечно, внутривенно на выбор как угодно пациенту и врачу. Я выполнил фото но пока не могу вставить, не знаю как с айпад вставить фото ( не получается).
Эсли вышеуказанные мероприятия не дадут эффекта, то тогда они прибегают к удалению компмонентов эндопротеза с установкой цементного спейсора с антибиотиком. ИНтересно использование амикацина в изготовлении цементного спейсора: он вроде не стабилен при повышении темпратуры при реакции полимеризации цемента. Применяются гентамицин ( мало применяется)
Чаще тобрамицин, ванкомицин. С уважением Шушания Батал.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
