вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Деформация позвоночника - повторно |
 |
 |
 |
 Отправлено А.В.Владзимирский 10 Февраль 2011, 13:20 ДНИИТО
Уважаемые коллеги!В продолжение случая
Мальчик, 2008 г.р. Жалобы родителей на деформацию позвоночника и мягких тканей, быструю утомляемость. На рентгенограммах с 1 грудного по 1 крестцовый (прямая проекция) – аномалия развития позвоночника: левосторонний клиновидный позвонок 3 грудного, правосторонний клиновидный позвонок 11 грудного. Добавочный левосторонний клиновидный позвонок между 2 поясничным и 3 поясничным S-образный с ротацией тел. Перекос таза вправо.
Проведено доп.обследование, согласно рекомендациям.
В приложении - 3D томограмма, заключение КТ и МРТ.
Какова тактика лечения?
Заранее благодарим!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Деформация позвоночника - повторно
Ivan Petrov 11 Февраль 2011, 16:09
|
Уважаемый Антон Вячеславович.
3D реконструкции КТ не всегда несут достоверную информацию, все-таки основной метод диагностики деформаций поз-ка - это качественные рентгенограммы, по которым можно «обсчитать» деформацию количественно. Также не нашел описания МРТ и КТ в приложении.
Сразу оговорюсь – наилучшее решение для пациента очная консультация детского вертебролога ( в России - это кафедра педиатрической академии Санкт-Петербург, институт Турнера, ЦИТО).
Если такой возможности нет, то вот теоретические измышления:
У пациента в возрасте 3 года имеются аномалии развития позвоночника: полностью сегментированный левосторонний боковой полупозвонок Th3, сверхкомплектный правосторонний боковой полупозвонок между L1-L2, и, вероятнее всего, нарушение сегментации Th10-11 по типу бокового блокирования (не вижу в этом сегменте элементов полупозвонка). На этом фоне развилась сколиотическая деформация с 3 дугами искривления: № 1 - поясничная влево, № 2 нижнегрудная вправо, № 3 верхнегрудная влево. Аномалии развития в нижнегрудном и поясничном отделах альтернирующие, поэтому деформация на этом уровне сбалансирована (это видно по средней линии) и не нарушает фронтальный баланс. Деформация № 3 нарушает фронтальный баланс и, вероятнее всего, она и компенсируется перекосом таза вправо.
Риск прогрессирования альтернирующих деформаций (если они расположены не более чем через 3 сегмента) около 1 градуса в год. Риск прогрессирования на уровне полностью сегментированного полупозвонка выше, до 3 градусов в год.
Думаю, что у Вас в распоряжении около года для наблюдения. Ежедневное ЛФК. Рентгенконтроль через 6 и 12 месяцев. При медленном прогрессировании – корсетотерапия, при быстром – хирургическая коррекция.
В любом случае, при сколиозах на почве аномалий развития, вопрос об операции желательно решить до 5 летнего возраста.
spine3Dкопирование.jpg
47KB (48283 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Деформация позвоночника - повторно
Отправитель: Ivan Petrov 11 Февраль 2011, 16:31
|
P.S. В нашем отделении детей не оперируют, другой профиль учреждения, но вот нашел в архиве фото. Пациенту 20 лет, ранее не обследовался и лечился, ничего не беспокоило. Примерно за неделю до поступления - без видимой причины острейшая цервикалгия. Но прогрессирование деформации небольшое - за 20 лет до 15-16 градусов.
Hemivertebra.jpg
54KB (55893 bytes)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
