Уважаемые коллеги!
В субботу произведена операция, чтобы легче было манипулировать аппаратом, сначала произведена остеотомия м/б кости (часть откололась).Удаление шурупов, пластины и нога развалилась! видимо держался за счет сросщийся м/б кости и пластины. Передне-медиальная стенка дистального отломка на протяжение 3см нет, остальные три стенки сильно истончены как бумага( сильный остеопороз), канал проксимального отломка закрыт, замурован и между отломками находится косо-поперечно как бы изолируя оба отломка кортикальный осколок 3-4см, и еще две мелкие осколки, ну явно не живые, некротизированные, свободно лежащие. Но признаков остеомиелита, и воспаления не нашел. и на патологического перелома тоже не похож.
Я все это так оставит и выйти не смог, неживых осколков убрал,края стенков дистального отломка экономно резецировал ножницами, убрал всех интерпонированных м/тканей между отломками, конец проксимального резецировал пилой до появления "росы"(кость склерозирован) где-то до 1см, вскрыл канал. Обильно промыли антисеп.р-рами,вакуумировали,. Костных отломков сопоставили, образовался костная полость 4-3см в дистальном, и нет передней стенки на 4 см,. аутотрансплантат из подвздошной кости, сделали типа нескольких палочек, заполнили полость, циркулярно завязали кетгутом типа "вязанки хвороста", сопоставили , фиксация 3-я спицами ч-з пяточ.кость трансартикулярно, КДО аппаратом Илизарова из трех колец. на рану наложили редкие наводяшие швы, диастаз около 1см т.к. после мобилизации края сблизились без натяжения. длительность 4 часа. Антибиотики до операции в/в, во время в/костно, и в рану в конце операции.
Дорогие коллеги, честно признаться удовольствие никакой после такой операции, и очень надеюсь на Ваши советы.
С уважением и благодарностью Абдурашид.
P.S. Завтра сделаю рентген и фото.
|
