Ответить
|
Re: Нестабильность эндопротеза коленного сустава
Leonid Pollyak 09 Март 2011, 10:00
|
Уважаемый Михаил! Спасибо за ответ. К сожалению, бабка не соглашается на артродез - хочет сохранить колено. Я думаю о возможности ревизии тем же протезом - бедро оставить, голень удлинить полым гвоздем на весь диафиз и посадить на цемент?
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность эндопротеза коленного сустава
Отправитель: Michael Berenstein 09 Март 2011, 10:02
|
Уважаемый Леонид.
Технически можно надеть гвоздь на ножку протеза
Понятно что для решения на операцию артродеза необходимы веские причины. Но я не уверен что здесь асептическое расшатывание. Судя по снимкам, бедренный компонент стоит не плохо, и есть рассасывание костной ткани вокруг всего протеза в голени. Что-то мне подсказывает об инфекционном процессе, возможно вялотекущем. В наших условиях я сделал бы обследование включающее анализы крови с СОЭ, СРБ. Сделал бы пункцию коленного сустава или даже биопсию мягких тканей для посева и микроскопии.
Изотопное сканирование с технецием и с мечеными лейкоцитами. PET-CT. И после этого легче принять решение. Если есть инфекция, то необходимо выполнить лечение этапное в котором первый этап удаление протеза и установка цементного спейсера с лечением АБ 6-8 недель. Если победите инфекцию, что видно по показателям СРБ и СОЭ, то через 3-6 месяцев можно вернуть протез.
Если нет, то еще один этап с заменой спейсера и т.д. Т.е. длительное лечение с сомнительным успехом. Если ваша бабушка долгожительница с крепкими внутренними органами, то может и стоит.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
