ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Периимплантный перелом бедренной кости послал VlaD 28 Март 2011, 02:00 Здравствуйте, коллеги! В данном случае, с моей точки зрения, для выбора дальнейшей тактики лечения чрезвычайно важно установить факт сращения перелома шейки бедренной кости. Можно было бы получить дополнительную информацию о степени сращения, выполнив РКТ тазобедренного сустава. Если сращение перелома шейки бедренной кости не достигнуто, то наиболее приемлемой, мне представляется, будет тактика, предложенная авторами. Однако, фиксация пластинкой перелома порозной кости у лица восьмидесяти шестилетнего возраста оставляет пациента прикованным к постели до сращения перелома, хотя и с неочевидной перспективой передвижения после сращения. Иное дело, если установлен факт сращения перелома шейки бедренной кости. В этом случае имеется возможность обеспечить возможность больной нагружать ногу сразу после оперативного лечения. Тяжесть оперативного лечения в данном случае, мне кажется, будет зависеть не столько от величины разреза на бедре, сколько от времени оперативного вмешательства. Не являюсь сторонником ретроградного остеосинтеза у лиц пожилого возраста, из-за нескольких случаев, подобных приведенному на вложенном файле. Тем более, что в данном случае верхняя треть бедренной кости и так ослаблена отверстиями от винтов пластинки. Поэтому, наш план оперативного лечения состоял бы в следующем. Анестезия предпочтительно спинномозговая. Положение больной на здоровом боку. Спицевой дистракционный аппарат. Удаление всех металлоконструкций. Если в аппарате достигнута дистракция, то для репозиции отломков останется в нижнем углу раны устранить смещение отломков по ширине, зафиксировав их костодержателем. Антеградный остеосинтез блокированным стержнем на уже репонированном переломе, что намного сокращает время вмешательства. Необходимо обратить внимание, что в данном случае точка входа в канал бедренной кости будет проецироваться не на piriformis fossa, a несколько медиальнее из-за медиализации бедра. С уважением, VlaD. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]