Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Периимплантный перелом бедренной кости
Ортопедия и травматология Отправлено Голубых Мария Викторовна 27 Март 2011, 01:00 МУ ДГБ
Женщина 86 лет, 7 лет назад корригирующая остеотомия по Mc Murray по поводу ложного сустава шейки бедра.
Двигательная активность в пределах квартиры, передвигалась с дополнительной опорой и обслуживала себя, все это время к врачу не обращалась.

Упала по неосторожности, доставлена СМП. Проводится склетное вытяжение. Планируем - имеющийся фиксатор не трогать, т.к. он участвовал в опорности этой конечности (7 лет пациентку устраивал) и у нас нет полной уверенности в сращении ложного сустава.

Учитывая проблемный соматический статус : тучность , ХОБЛ; оперативное вмешательство планируем с минимальной агрессией, не вмешиваясь на винтообразный прелом, растянуть на дистракционной приставке по методике LIIS, накостная фиксация LSP 5.0 мм, располагая фиксатор по передне-боковой поверхности бедра.С удовольствием выслушаем советы по лечению этого перелома.

С уважением Головач О.Н., Голубых М.В.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Голубых Мария Викторовна
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Периимплантный перелом бедренной кости
    Ostanin 27 Март 2011, 11:21
    Можно попробовать стержень, а в качестве блокирующих винтов использовать винты от имеющегося фиксатора. Это будет и малотравматично, и даст возможность ранней активации и бОльшей нагрузки, нежели LISS.
    [ Ответить ]

    Re: Периимплантный перелом бедренной кости
    Alexander Chelnokov 27 Март 2011, 13:30
    Не потому ли пациентка передвигалась с дополнительной опорой, что клинок в вертлужной впадине?
    План с накостным остеосинтезом выглядит выполнимым (хотя непонятно, что такое "на дистракционной приставке по методике LIIS? и как расшифровывается "LSP"?).
    Но мы бы, наверно, чрескожно убрали винты и сделали ретроградный интрамедуллярный остеосинтез. Это технически проще и менее травматично, чем подмышечное проталкивание пластины поверх, возможно, не очень хорошо сопоставленных отломков. Отклоняющие спицы помогут избежать больших смещений из-за очень широкого канала.
    В проксимальной части стержня запирающий винт ввести в передне-заднем направлении, так что пластина не помешает.
    Вопрос, удалять ли пластину, остается пока без ответа. Если это покажется слишком сложно, травматично, или будет нестабильно состояние пациентки по ходу опеации, то придется оставить.

    [ Ответить ]

    • Re: Периимплантный перелом бедренной кости
      Отправитель: Голубых М.В. 29 Март 2011, 00:22
      Имелось ввиду LCP.

      [ Ответить ]
    Re: Периимплантный перелом бедренной кости
    Andrey 27 Март 2011, 20:10
    Пластину лучше убрать, воздействие на сустав нежелательно. Александр Николаевич, а почему не длинной гаммой?
    [ Ответить ]

    • Re: Периимплантный перелом бедренной кости
      Отправитель: Alexander Chelnokov 28 Март 2011, 22:30
      Я старался ответить в рамках заданно