вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вывих предплечья
Michael Berenstein 09 Апрель 2011, 14:21
|
Здравствуйте Абурашид
Даже 7 месяцев после травмы я бы попытался спасти сустав. Открытая редукция заднее наружным расширенным доступом с артротомией с двух сторон. Важно сохранить сухожилие трехглавой мышцы. Тщательно удалить мешающие рубцы. На операции необходимо достигнуть вправление и достаточный объём движений. Если не возможно достигнуть стабильности, то в конце операции стоит ввести через
олекранон в плечо толстый киршнер или лучше стержень. После операции фиксация в гипсе на 6 недель, после этого снять гипс и вытащить стержень и
начать разработку. Даже если не улучшатся движения в достаточной степени, в последующем будет проще выполнить артродез или артропластику или протезирование. Применение аппарата на вправление вывиха - большое мучение для больного и врача, с большим количеством осложнений. Кстати, как с неврологией?
Удачи
Михаил Беренштейн
|
|
|
Ответить
|
Re: Вывих предплечья
Maxim Agalakov 09 Апрель 2011, 20:34
|
>аже если не улучшатся движения в достаточной степени, в последующем будет проще выполнить артродез или артропластику или протезирование. Применение аппарата на вправление вывиха - большое мучение для больного и врача, с большим количеством осложнени
- у нас был один пациент с подобной травмой, лечили открыто с трансфиксацией спицами на 3 недели. пациент крайне доволен, сохраняется ограничение в крайних углах примерно 10-15 град амплитуды. Кроме того, пациент случайно встретился у инструктора лфк с аналогичным пациентом после аппаратного лечения - очень рад, что предпочел наш метод - у того пациента были лишь качательные движения. (если найду снимки - доложу)
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих предплечья
Отправитель: Абдурашид 09 Апрель 2011, 22:25
|
Здравствуйте уважаемые коллеги!
Спасибо Александр, Максим! Михаил, рад тебя услышать - неврологических нарушений не имеется.
У меня тоже был пациент 5-6лет назад , вывых 2х месячной давности, доступ задный по Кэмпбелю, вправление и гипс на две недели(до снятия шва), ЛФК, и больной ушел довольным, работал водителем.
Но здесь 7 месяцев, да кстати, после трехдневной(больной поступил 06.04.11г.) физиопроцедур,ЛФК и массажа боли уменьшились, движение улучшилось 140-170гр.
Будем готовиться скорее к открытой репозиции. О результатах постараюсь доложить.
Больного с гигантоклеточной опухолю и с чрезвертельным переломом о которых было доложена на форуме, недавно оперировал, если интересно могу выложить р-снимки!?
|
[
Ответить ]
|
Re: Вывих предплечья
Отправитель: Скрябин В.Л. 11 Апрель 2011, 18:48
|
Всем доброго времени. Относительно тактики лечения... У нас был подобный случай застарелого вывиха предплечья в сочетании с переломом наружного мыщелка плеча. Оперировали через 6 месяцев после травмы. Доступ был с отсечением локтевого отростка. После операции фиксировали спицами через локтевой отросток на 3 недели. На сегодня прошло 6 лет. Сгибание у больной полное, разгибание 170 градусов. Болевого синдрома нет.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
