ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Боль после эндопротезирования
послал Батал Шушания 04 Май 2011, 00:27
|
Хочу доложить, недавний случай.
Пациент 60 лет, мужчина. Оперирован в 2007 году, поочередно оперированы два тазобедренных сустава с интервалом в 4 месяца. В 2008 году оперирован на сердце(аорто-коронарное шунтирование).Операция осложнилась инфицированием операционной раны в области грудины, лечился в гнойном отделении.
В конце 2008 года отметил боли в правой паховой области при опоре на правую ногу. На рентген снимках таза с тазобедренными суставами явных признаков нестабильности вертлужного компонента не обнаружено. В 2009 году нейрохирурги его "успешно" прооперировали на L\3-\4 связывая болевой синдром в правой паховой области с наличием грыжи указанного межпозвонкового диска. Состояние только ухудшилось, больной уже не мог долго сидеть, боль прогрессировала . Его в 2009 и 2010 годах смотрел ортопед, делались рентгенснимки, но почему то приходили к выводу что эндопротез справа стабилен. В марте 2011 года я впервые увидел его, через одну неделю после этого был прооперирован. На операции вертлужный компонент при упоре на него инструментом прокручивался во впадине и без труда был извлечен.
Эндопротез Ножка Cerafit компании Ceraver- чашка той же компании.
Расшорошили вертлужную впадину (дебридмент) Заменили чашку,учитывая невозможность полностью исключить инфекционный генез нестабильности, установили вертлужный компонент цементной фиксации (цемент с ванкомицином), поменяли головку из-за изменившихся взаимоотношении между бедренным компонентом и новой чашкой. Рану зашили наглухо. Провели антибактериальную терапию Кубицином. Выписали на 10 сутки после операции. Болевой синдром купирован, пациент радостный, уехал к себе в Калугу. Приедет на контрольный осмотр через месяц.
ниже снимок в 2008 году
далее снимок в 2009 году
далее снимок у меня на приеме
  
при этом, у этого пациента была СОЭ 20 мм в час, лейкоциты и формула лейкоцитарная в норме. Можно было пунктировать сустав, но мы этого не сделали и оказались правы: при вскрытии сустава на операции, сустав был сухой и жидкость для посева мы бы не получили.
Но все же, мы провели его лечение как инфицированного, учитывая анамнез: нагноение операционной раны грудины, после операции на сердце. К тому, боли в правом тазобедренном суставе он отметил после осложненной операции на сердце.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
