вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата |
 |
 |
 |
 Отправлено Лединников Игорь 25 Май 2011, 11:45
Хотелось бы увидеть/услышать мнение специалистов о данной методике лечения.
Сам я, скорее, "рафинированный травматолог" и от ортопедии, тем более детской, как и от ДЦП в частности, достаточно далёк, но поставлен перед необходимостью дать ответ о ценности данной методики. Мнения пациентов и их родителей достаточно противоречивы: http://blagodarenie.com/forum/index.php?topic=177.0 поэтому хотелось бы видеть мнение специалистов.
Заранее спасибо всем, кто сочтёт возможным потратить своё время на обсуждение.
С уважением.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:39
|
Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП (работаю психоневрологической больнице в г.Ташкенте). Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
С Уважением Анвар Мирзаев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:39
|
Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП. Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
С Уважением Анвар Мирзаев.
|
[
Ответить ]
|
Re: метод В.Б.Ульзибата
Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:40
|
Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП (работаю психоневрологической больнице в г.Ташкенте). Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
С Уважением Анвар Мирзаев.
|
[
Ответить ]
|
Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
Леонид 31 Май 2011, 23:54
|
Показания к применению т.н. фасцикулотомий, схожи с показаниям применения ботулинического токсина (локальная спастичность, без фиксированных контрактур и деформаций). Субстрата "фасцикул" или "триггерных зон не найдено", нет достоверных научных публикаций. Эффект скорее основан на том,что « любое повреждение мышечной ткани приводит к уменьшению её спастичности благодаря рефлекторно-проприоцептивно-обусловленным изменением реакции
пре- и постсинаптического торможения на уровне мотонейронов спинного мозга»
Kay et al (2002), Idzior et al (2005). Мы иногда дополняем операции на сухожильно-мышечном аппарате у спастиков миотомиями спазмированных мышц толстой инъекционной иглой,в определённых точках перкутанно, в конце операции.Чистый же метод фасцикулотомий по сравнению с инъекциями ботулинического токсина (при схожих показаниях и длительности эффекта)имеет ряд недостатков: наркоз,гематомы,дороговизна. Хотя бототоксин тоже не оправдал больших надежд.Преимущество то, что мышца всё-таки немножко удлинняется, пэтому "фасцикулотомия" может работать на границе динамическая-фиксированная контрактура.Особое место занимает психолгический аспект: ареол таинственности, больные едут за три-девять земель, платят большие деньги за проживание и услугу. Конечно после этого не может не помочь.Это моё личное мнение. У нас эта методика была очень популярна примерно 10-15 лет назад.
С уважением,
Леонид Сычевский
Зав. дет.орт.отд. г.Гродно
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
