Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
Общие вопросы/General questions Отправлено Лединников Игорь 25 Май 2011, 11:45
Хотелось бы увидеть/услышать мнение специалистов о данной методике лечения.
Сам я, скорее, "рафинированный травматолог" и от ортопедии, тем более детской, как и от ДЦП в частности, достаточно далёк, но поставлен перед необходимостью дать ответ о ценности данной методики. Мнения пациентов и их родителей достаточно противоречивы: http://blagodarenie.com/forum/index.php?topic=177.0 поэтому хотелось бы видеть мнение специалистов.

Заранее спасибо всем, кто сочтёт возможным потратить своё время на обсуждение.

С уважением.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Лединников Игорь
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
    Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:39
    Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП (работаю психоневрологической больнице в г.Ташкенте). Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
    С Уважением Анвар Мирзаев.

    [ Ответить ]

    Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
    Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:39
    Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП. Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
    С Уважением Анвар Мирзаев.

    [ Ответить ]

    Re: метод В.Б.Ульзибата
    Анвар Мирзаев 27 Май 2011, 07:40
    Уважаемый Игорь. Я занимаюсь хирургическим лечением ДЦП (работаю психоневрологической больнице в г.Ташкенте). Мы в основном применяем операции для создания баланса мышечной системе (сухожильно-мышечные пластики, удлинения мышц, корригирующие остеотомии). Однозначно о методике Ульзибата ничего не могу сказать, потому что мы сами не проводим данные операции, но у нас есть больные, которым произведена эти операции в г. Туле. Результаты разные, когда деформация нефиксированная хорошо помогает (производится несколько насечек от 5 до 20 в так называемых триггерных зонах), когда фиксированная имеется изменения не только в мышцах и сухожилиях, но и в фасциях, капсуле операция не помогает. Поэтому каждый конкретный случай надо разбирать отдельно.
    С Уважением Анвар Мирзаев.

    [ Ответить ]

    Re: Коррекция ортопедических последствий ДЦП: метод В.Б.Ульзибата
    Леонид 31 Май 2011, 23:54
    Показания к применению т.н. фасцикулотомий, схожи с показаниям применения ботулинического токсина (локальная спастичность, без фиксированных контрактур и деформаций). Субстрата "фасцикул" или "триггерных зон не найдено", нет достоверных научных публикаций. Эффект скорее основан на том,что « любое повреждение мышечной ткани приводит к уменьшению её спастичности благодаря рефлекторно-проприоцептивно-обусловленным изменением реакции
    пре- и постсинаптического торможения на уровне мотонейронов спинного мозга»
    Kay et al (2002), Idzior et al (2005). Мы иногда дополняем операции на сухожильно-мышечном аппарате у спастиков миотомиями спазмированных мышц толстой инъекционной иглой,в определённых точках перкутанно, в конце операции.Чистый же метод фасцикулотомий по сравнению с инъекциями ботулинического токсина (при схожих показаниях и длительности эффекта)имеет ряд недостатков: наркоз,гематомы,дороговизна. Хотя бототоксин тоже не оправдал больших надежд.Преимущество то, что мышца всё-таки немножко удлинняется, пэтому "фасцикулотомия" может работать на границе динамическая-фиксированная контрактура.Особое место занимает психолгический аспект: ареол таинственности, больные едут за три-девять земель, платят большие деньги за проживание и услугу. Конечно после этого не может не помочь.Это моё личное мнение. У нас эта методика была очень популярна примерно 10-15 лет назад.

    С уважением,
    Леонид Сычевский
    Зав. дет.орт.отд. г.Гродно


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000015
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]