AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др.
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Очаг в проксимальном отделе бедра
послал Djoldas Kuldjanov 17 Июнь 2011, 09:35
Клиника и течение заболевания похожи на однокамерную кисту. Больная молодая, желательно сохранить собственную головку. Надо спешить с операцией, иначе скоро произойдет перелом через тонкую стенку. Во время операции внутри будет пустота и небольшое количество жидкой крови.



Из всех перечисленных методов подходит вариант пластики аутокостью и усиление (арматура) шурупами. Основная задача сохранить интактную медиальную стенку и латеральный кортекс. Доступ передне-латеральный, но надо работать спереди шейки через небольшое окно в 10-15 мм. Фиксацию надо проводить между медиальной тонкой стенкой головки и латеральным кортексом. Каннюлированные шурупы 6.5 мм очень грубые и могут разрушить остаток стенки. Фиксировать надо кортикальными шурупами 3.5 мм, которые создадут мостик и арматуру в шейке. Провести по периметру шейки 4, и в центре пару шурупов. Во время операции и при манипуляции соблюдать осторожность, в любой момент может наступить стресс перелом. Заранее надо заказывать длинные шурупы!



Костный цемент при полимеризации разрушит остаток кровообращения. Основания, что субтильное (худое) телосложение является противопоказанием для костной пластики, мы не нашли. Если это желание исходит от пациента, тогда можно применить синтетический пластический заменитель кости, например: http://www.plexur.com/plexmindex.shtml

Более года при травматических, огромных костных дефектах, а также в онкологии применяем Plexur, пока результатами довольны. Материал под воздействием тепла становится пластичным, затем твердеет.




Рентген контроль каждые 4 недели и полную нагрузку на конечность можно разрешить через 12 недель, а через 6 недель в 50% .

--
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000079
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]