Ответить
|
Re: Дефартроз первого плюснефалангового сочленения.
Бережной Сергей 21 Июнь 2011, 10:10
|
Если основные жалобы связаны с первым ПФС, то можно выполнить резекцию основания основной фаланги 1 пальца, но только совместив с артродезом медиального плюснеклиновидного или одной из остеотомий 1 плюсневой. Этим Вы добъетесь нормализации 1 межплюсневого угла и относительного удлинения 1 плюсневой с одновременной декомпрессией 1-го ПФС. Изолированная же резекция 1-го плюснефалангового может привести к очень нестабильному суставу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефартроз первого плюснефалангового сочленения.
Отправитель: Пивень Игорь Михайлович 01 Июль 2011, 20:42
|
Возможно выполнить резекцию основания основной фалангию. Размер резекции должен быть таким, чтобы палец свободно выводился в нейтральное положение.
Если сделать небольшой обьем палец будет "тянуть" к тылу. При большой резекции он будет излишне мобильным.Артропластика выполняется лоскутом выкроенным из капсулы сустава, основание лоскута направлено дистально.(операция Брандеса). Вторым этапом удаляется остеофит головки 1 плюсневой кости по борозде имеющейся между ним и головкой( операция Шеде). 1 палец выводится в "правильное" положение и фиксируется швами фасции. Третий этап -поперечная остеотомия основания 1 плюсневой кости до наружного кортикала (нельзя рубить полностью). В линию остеотомии вводится долото и производится надлом наружного кортикала. Моделируется трансплантат клиновидной формы из основания основной фаланги и вбивается в линию остеотомии 1плюсневой кости. Происходит самозаклинивание с хорошей стабильностью. Фиксация гипсовой лонгетой 1,5мес., ходьба с костылями без нагрузки до 2мес. Операция проводится под пневмоманжетой. Возможна внутрикостная анестезия. С уважением Пивень Игорь Уральский НИИ травматологии и ортопедии
|
[
Ответить ]
|
Re: Дефартроз первого плюснефалангового сочленения.
Отправитель: Владимир 12 Август 2011, 09:24
|
Уважаемый Игорь Михайлович! Артропластика лоскутом капсулы сустава - операция Мейо. Операция Брандеса - резекция основной фаланги. А вообще методика ( четыре операции ), описанная Вами, давно известна как "операция по методике ЦИТО" ( Крамаренко - Бояриневой ).С увужением Владимир.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
