вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом ключицы и сверло...
Бен. Э. М. 03 Август 2011, 20:54
|
Уважаемый Дедок Михаил
Это из книги "Общая хирургия" И. Г. Руфанов.
"Бывают случаи вспышки столбняка при удалении инородного тела (пули), находящегося в тканях в течение многих лет". конец цитаты.
А отломок сверла тоже считается инородным телом, и вовсе не металлоконструкция.
Я отвечу на ваши вопросы :)
- насчёт дефлорации столбняка не будет, потому что кровит, травма небольшая, и нет анаэробной среды (когда больной наступает на гвоздь, врач травмпункта не зря спрашивает кровь вышла или нет).
- Кетгут пережиток минувших эпох, мы все дружно перешли на Викрил.
- а за кошкой я бы наблюдал 10 дней для начала, опасно ослюнение повреждённых кожных покровов и слизистой.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом ключицы и сверло...
Дедок Михаил 03 Август 2011, 23:53
|
Уважаемый коллега!
Вы не вникли в суть моего поста (хотя юмор поняли, что приятно)
Профилактика столбняка это не "выступила кровь или нет" и не наличие инородного тела. Она осуществляется на основании соответствующего приказа, а именно:
ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВа ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 17 мая 1999 г. N 174 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТОЛБНЯКА.
В нем (а не руководстве по хирургии) в приложении 2 раздел 4 четко оговорены показания в экстренной профилактике столбняка:
Экстренную профилактику столбняка проводят при:
- травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых
оболочек;
- обморожениях и ожогах (термических, химических,
радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
- проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих
абсцессах, карбункулах;
- укусах животными.
Кроме того, в приказе есть имеется классификация ран, с четкими критериями.
Обязательно учитывается иммунный статус (сведения о прививках, титр антител и т.д.)
И главное: сверло СТЕРИЛЬНО, так же как и любой другой имплант, будь то пластика или кардиостимулятор.
Поэтому, показаний для введения АС в данном случае нет, более того СЭС, при проверке журнала профилактики столбняка еще и оштрафует, за нарушении вышеперечисленного приказа (знаю пострадавших :(, когда врач был наказан рублем за необоснованную иммунизацию)
С уважением Дедок М
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
