Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


открытый т- образныйй внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза плеча у ребёнка 13 лет
Ортопедия и травматология Отправлено Вячеслав 27 Сентябрь 2011, 11:07 Краевая детская клиническая больница
Уважаемые коллеги! Помогите подобрать оптимальную методику лечения больного.
В отделение травматологии и ортопедии поступил подросток 13 лет за 2 часа получил травму- упал с велосипеда на левую руку. В ЦРБ по месту жительства наложена гипсовая повязка. DS Открытый внутрисуставной Т- образный межемыщелковый перелом дистального отдела плечевой кости со смещением. Снимки представляю. Безусловно,необходим стабильно- функциональный остеосинтез- есть мысль-выполнить открыто репозицию задним доступом, стягивающий винт с целью межфрагментарной компрессии мыщелков, предварительная фиксация спицами, далее перейти к внеочаговой фиксации АНФ- спице- стержневым модулем. Погружной остеосинтез , думаю не целесообразен , поскольку это ещё ребёнок ( зоны роста) , открытый перелом тоже в пользу внешней фиксации. Подскажите оптимальный вариант с учётом возраста больного.Буду очень признателен.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Вячеслав
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: открытый т- образныйй внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза плеча у ребёнка 13 лет
    Ihor 28 Сентябрь 2011, 13:29
    Здравствуйте Вячеслав,

    Я думаю, что открытая репозиция с фиксацией пластиной будет оптимальным вариантом лечения. Накостный остеосинтез не противопоказан при наличии зон роста.

    С уважением,
    Ihor.

    [ Ответить ]

    • Re: открытый т- образныйй внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза плеча у ребёнка 13 лет
      Отправитель: Алибек 28 Сентябрь 2011, 21:55
      Разумеется,все фиксаторы выше росткового хряща.

      [ Ответить ]
    Re: открытый т- образныйй внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза плеча у ребёнка 13 лет
    Курышев Данила 30 Сентябрь 2011, 03:24
    Уважаемый Вячеслав.
    ИМХО Вам будет удобнее пойти широким задним доступом без отсечения локетвого отротка и с мобилизацией ульнариса. Конечно же, предварительная фиксация спицами мыщелков + винт или два. Удержание же надмыщелкового перелома лучше выполнить всё же не АВФ. У 13 летнего ребёнка мета-диафизарная часть перелома будет долго срастаться, высокая качательная нагрузка на отломки. В этом месте очень часто можно отмечать задержку консолидации. Ношение аппарата не очень комфортное решение, тем более что Вам придётся заблокировать и локтевой сустав минимально на 3 недели. Вариант. Остеосинтез Y- образной LCP, либо 2-мя LCP: короткая по задне-наружной поверхности и, например, для удобства укладки - реконструктивной по медиальной поверхности. Зоны роста не пострадают, движения в суставе сохраняться. Пластины раньше 8 месяцев не удалять.
    С уважением и пожеланием успехов.

    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169892
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]