Ответить
|
Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
Данила Курышев 03 Ноябрь 2011, 02:12
|
Приношу извинения за молчание.
Уверенности в полезности проведённого открытого вмешательства всё меньше. В прошлую пятницу сняли аппарат с таза и этапно свели карая раны. Убрали блокирующую спицу и разогнули локоть в аппарате до 150 градусов. Через сутки у больного началась манифестация почечной колики на фоне дисметаболической нефропатии. Блока почек нет. Больше страдает левая лоханка. Пиелонефрит. Темапература 38-40. Речь идёт о стентировании. К этому добавилась клиника неврита лучевого нерва (видимо - натяжение). Отпустили разводящую штангу - стало легче, но неврит не исчез. Ткани в области локтевого сустава подвижны только по передней поверхности. Кожа грубо спаяна с подлежащими тканями, подкожная клетчатка полностью отсутствует.
Наши планы на этапное лечение локтя нарушены возникшим осложнением. Набираемся терпения.
|
[
Ответить ]
|
|
|
Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
Данила Курышев 03 Ноябрь 2011, 02:23
|
Уважаемый Доктор Бахтамян!
Гордыс словом "VAC" мы именуем липкую плёнку "Hartmann" , "S&N" , даже пищевую плёнку (в Москве она стоит 23 рэ за рулон), наклеенную или навёрнутую вокруг конечности на кусок крупнопористого поролона (магазин автопринадлежностей, моющие губки в хозяйственном. В поверхности плёнки над поролоном - прокол скальпелем. ВВодится зонд диаметром 0,5-1,0 см. Прокол герметизируется плёнкой. Отсос электрический - в беспощадном круглосуточном режиме. И это работает. :))
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
Отправитель: Др.Бахтамян из Еревана 03 Ноябрь 2011, 02:53
|
А как Вы герметизируете между трубкой и губкой, нен совсем понятно?Я тоже пытался наладить с пленкой, вакуум слабый
Заранее спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
Отправитель: Данила Курышев 04 Ноябрь 2011, 00:17
|
Здравствуйте, Уважаемый Доктор Бахтамян!
Я лучше перечислю последовательность действий. Поролон укладывается в рану, тапонируя её, либо просто на рану. Плёнка с запасом оборачивается вокруг сегмента конечности, полностью укрывая рану и поролон - можно немного с натягом. кожу вокруг раны можно намазать БФ - это предохранит от спозания плёнки. После этого я делаю так: прокалываю в слоях плёнки отвестие и вводу под них зонд. Можно зонд сразу уложить в канал поролоновой губки и обматывать плёнкой. Плёнка легко прилипает вокруг катетера за счёт своих эластичных свойств. Отверстие в плёнке я обычно герметизирую плёночной липкой наклейкой не очень большого размера - в Москве это доступно и недорого - что то вроде фиксатора венозных катетров, либо прозрачные и непрозрачные медицнские плёнки. На худой конец - этоможет быть скотч. Можно, наверное, использовать замазки, герметики из строительства. Не очень важно. По отводящей трубке системы надо дать разрежение - лучше всего для этого подходит электрооотсос с манометром. поролон мгновенно схлопывается, слои плёнки обжимаются и слипаются. полная гермаетичность не важна, но желаема (для исключения контамнации раны больничной флорой). В поролон можно подавать капельно или микроструйно антисептики или антибиотики в растворах наподобие лаважа - всё уйдёт постепенно в отводящую трубку. Если герметичности не удаётся добиться - это не срашно. сверху ситему можно укрыть фильтрующими повязками. Главное звено - отсос. Его вакуумирующий поток должен быть круглосуточным и большим. Малопроизводительные системы разряжения тут не годятся.
С уважением.
Курышев.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
