AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: перелом бедра
послал Djoldas Kuldjanov 20 Октябрь 2011, 10:30
Представленный снимок не дает полную информацию. Там вроде простой перелом, но на самом деле, кроме смещенного (латерального, возможно медиального?) мыщелка на второй проекции имеется медиальный короткий дистальный фрагмент в флексии. Надо было сделать прямой снимок с захватом малоберцовой, который ориентировал бы стороны. Без КТ обычный снимок в дистракции поможет разобраться в топографии фрагментов.

Во время фиксации надо соблюдать осторожность, особенно с коротким фрагментом на другой стороне. Обычно на прямой проекции трудно заметить флексионную деформацию мыщелка и упускается адекватная фиксация. Без пластины винты не смогут удержать, и мыщелок на второй стороне может сместиться. Для фиксации надо развернуть мыщелок и удержать винтами. Качество межмыщелковой репозиции надо проконтролировать артротомией. Из всех доступов только передне-латеральный доступ (Swashbuckler) даст обзор для ревизии качества фиксации, который в будущем может быть использован для артропластики.

Кстати, из вашего снимка, если отмечены вашим рентгенологом правильно, тогда получается снимок левого колена, и, соответственно, длинный переходящий в диафиз мыщелковый фрагмент находится медиально. Если так, тогда меняется сценарий фиксации!!!

--
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0018245
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]