ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: перелом бедра послал VlaD 23 Октябрь 2011, 22:41 Уважаемый Djoldas Kuldjanov! Я не собирался принимать участие в обсуждении данного клинического случая. Считал, что в данном случае всё очевидно. Согласен с Вами, что в данном случае представляется маловероятным закрытым способом выполнить репозицию перелома и что начинать необходимо с открытой репозиции и фиксации медиального мыщелка. После этого оперировать внутрисуставной перелом латерального мыщелка как изолированный (предполагая, что медиальный мыщелок точно и надёжно фиксирован к проксимальному фрагменту), с различными вариантами его фиксации. Целью предыдущего моего поста было желание подчеркнуть возможность закрытой репозиции и фиксации некоторых видов внутрисуставных переломов дистального эпиметафиза бедренной кости методом антеградного блокированного остеосинтеза при которых «любимый» метод становится оптимальным. Согласитесь, что если мыщелки бедренной кости удалось адекватно закрытым способом репонировать и фиксировать между собой, они достаточные по величине для расположения дистальных блокирующих винтов, то такой перелом превращается в банальный перелом бедренной кости с возможностью применения интерлокинга – «золотого стандарта» для диафизарных и метафизарных переломов бедренной кости. И ещё. По многим причинам являюсь «особым энтузиастом» именно антеградного остеосинтеза. Некоторые из них. Оперируем на боку, в custom made репозиционном спицевом аппарате на обычном хирургическом столе. Для определения точки входа используем специальное прицельное устройство, которое устанавливается через проколы кожи на бедренной кости в подвертельной области, позволяющее точно с первого раза в двух плоскостях провести спицу по которой выполняется вскрытие костномозгового канала. Положение больного на боку и применение этого устройства позволяют не учитывать вес и габариты больного. Мы не ищем трохантер или piriformis fossa и в большинстве случаев даже не рассекаем кожу до проведения спицы. Рентген контроль – только для подтверждения расположения спицы. С уважением, VlaD. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]