ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: перелом бедра послал Volodymyr Kovalchuk 27 Октябрь 2011, 02:41 VlaD, спасибо за исчерпывающий ответ. Позвольте высказать несколько комментариев. Данный случай является далеко не самым сложным из группы переломов 33-С. И уже при нем, сложность выполнения штифтования очевидна, а сама возможность и целесообразность под большим вопросом. Естественно при более сложных внутрисуставных переломах применение штифта почти никогда не является оправданным. Если говорить в общем, то у пожилых пациентов с остеопенией кортикальный слой в мета- и епифизарной зоне очень тонкий и хрупкий, поэтому часто даже с применением "качественного метала" блокирующие винты не являются адекватным методом удержания суставных фрагментов. Возможно винты с угловой стабильностью (Synthes ASLS) являются попыткой решить эту проблему, но цена такого решения будет на порядок выше, чем у любого предложенного ранее. Причем, без гарантированного результата. Ведь даже эксперты АО неоднократно высказывались о проблемах интрамедулярного остеосинтеза уже при низких метафизарных переломах, не говоря уже о суставных. Штифт - хорошо при диафизарных переломах бедра и голени. Тут суставной перелом, ни один из преимуществ штифта не сработает... Вопрос, зачем? Кстати, вспомнилось, как около года назад, делая обзор по современным методам лечения переломов проксимального отдела бедра (в основном черезвертельные), с удивлением не нашел в современной литературе данных о явном превосходстве гамма-гвоздя или других цефаломедуллярных стержней. Почти все большие исследования и систематические обзоры (включая Cochrane), указывают на одинаковые результаты лечения при использовании DHS и гамма-гвоздя. При этом (самое интересное), частота осложнений выше при использовании гамма-гвоздя. В частности, частота подвертельных переломов ниже импланта при гамме выше в 10 раз. И это при том, что гамма - самый популярный в мире интрамедуллярный фиксатор и используется по показаниям. А вы говорите, о гвоздях на внутрисуставные переломы. Evidence-based, please! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]