вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: перелом бедра
Константин Никитин 08 Ноябрь 2011, 16:05
|
Коллеги, извиняюсь за задержку с результатом. Через медиальную артротомию обнажили н/3 бедра, отрепонировали внутренний мыщелок, затем по нему сопоставили суставную поверхность бедра с латеральным мыщелком.
 
Больная выписана в ортезе с регулируемым углом сгибания в колене, с рекомендациями через 3 нед. удалить спицы и начать разрабатывать сустав.
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом бедра
Djoldas Kuldjanov 09 Ноябрь 2011, 23:31
|
По прямому снимку репозиция удалось, поздравляю! А с латеральной стороны подозрение на флексионный компонент латерального мыщелка остается, а снимок получился косым, надо было бы повторить.
Выбор имплантов не совсем удачный, подкожно выступающие болты в мыщелках вскоре могут привести к проблемам. Вместо солитарной фиксации болтом-стяжкой дистально можно было бы добавить пару винтов, которые создали бы ротационную стабильность и межфрагментарную компрессию.
Возможно, есть скрытый замысел, неочевидный для нас - не понятны латерально оставленные спицы. Спицы возможный очаг вторичного осложнения, и, тем более у взрослых, тонкие спицы не создают адекватную фиксацию.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Отправитель: Константин Никитин 11 Ноябрь 2011, 17:33
|
Djoldas,скрытого смысла в спицах нет. Без них латеральный мыщелок получается фиксированным только к медиальному, который, в свою очередь, фиксирован к проксимальному отломку. Соответственно латеральный мыщелок не фиксирован к бедру. Спицами мы попытались создать какую-никакую-стабильность латерального мыщелка относительно проксимального отломка бедра.
Болт-стяжка, на мой взгляд, создает не меньшую межфрагментарную компрессию чем винты. Не понял относительно ротационной стабильности винтов.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
