ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Повреждение собственной связки надколенника послал Djoldas Kuldjanov 21 Октябрь 2011, 01:21 Спонтанные повреждения крупных сухожилий встречаются часто среди больных с хроническим диализом, а также у больных после длительного лечения кортикостероидами. Кроме того, участились случаи разрывов сухожилии после приема некоторых антибиотиков, например: Levaquin и Cipro. Лечебная тактика не отличается от обычной, и повреждения надо восстанавливать оперативно. Для диализных больных операцию делают в перерыве между диализом. А по поводу фиксации, при наличии современных инертных материалов, нет необходимости применение сухожильных лоскутов с костными трансплантами. Кстати, широко пропагандируемый в СНГ “лавсан” из-за высокого процента свищевых осложнении уже не популярен. Для восстановления разрыва собственной связки надколенника, который всегда происходит в месте прикреплении, делается прямой доступ от бугристости до верхнего полюса надколенника. Обрабатывается поверхность надколенника кюреткой, и в надколеннике делается сверлом 4 параллельных туннеля. Толстой ниткой Ethibond 5 Excel; Johnson & Johnson или FiberWire Arthrex, Inc ушивание начинают от начала прикрепления, и концы ниток выводит проксимально в связке. Все три пары ниток проводят через туннели в надколеннике, через боковые по одной нитке, а в середине по две. Завязывается сверху надколенника и оставляются крайние одиночные, которыми можно ушить ретинакулум. Проверка на сгибание и разгибание во время операции подтвердит качество фиксации. Технику с дополнительной проволокой не рекомендую, потому что металлическая проволока часто ломается. А сломанный имплант видно на рентгене, и это становится проблемой для врача. Больного больше беспокоит сломанный имплант, чем бессимптомный процесс восстановления. Долго и нудно приходится обьяснять больному причину поломки металла. Брейс для колена (Knee Immobiliser) держится до возможности держать конечность в прямой экстензии. Нагрузку и движения в суставе обычно начинаем в 3-4 недели. Полное восстановление в течение 3 месяцев. -- Djoldas Kuldjanov, M.D. Associate Professor Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]