AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перелом большеберцовой кости с дефектом дифизарной части
послал Alexander Chelnokov 25 Октябрь 2011, 01:04
про технику нанесения цемента с ванкомицином (почему не с гентамицином)?


Про изготовление спейсеров и гвоздей с покрытием не раз говорили в последние года 3.
С гентаимцином цемент есть фабричный, если еще и ванко добавить, то они хорошо дополняют друг друга. Надо 1 г ванко на 10 г цемента. Цемент последнеее время предпочитаем для вертебропластики, он пожиже. Если тот, что для эндопротезирования - то либо придется добавить мономера из еще одной ампулы, либо надо сыпать не весь порошок, где-то 3/4. А то с антибиотиком получается слишком густая смесь, в трубку не выдавить.
После размешивания цемент помещается в шприц (пластиковый Жане 150 мл), канюлю лучше укоротить. Цемент нагнетается в силиконовую трубку. В трубку, заполненную цемнтом, засовываем гвоздь. Можно сначала положить в трубку гвоздь, потом вводить цемент.

Лучше сразу отверстия в гвозде наметить, введя в них отрезки спиц. После того, как цемент схватился, трубку вдоль надо разрезать, и снять, как кожуру с банана.
Недавно обнаружили, что в "Медтехнике" отличные трубки есть, самые что ни на есть удобные оказались, даже удается снять ее, не разрезая, то есть цемент не прилипает.
Коллеги из Москвы советуют обратиться за трубкой на предприятие "Медсил" в Мытищах, надеюсь, координаты напомнят, а то я потерял их.


Не ухудшит ли цемент скольжение гвоздя?, не слетит со штифта?


Может сколоться, если очень тонкая цементная мантия получилась - желательно хотя бы 1,5-2 мм. И если канал узковат, то надо рассверлить его на 2, а лучше на 3 мм больше, чем диаметр гвоздя с покрытием.


При снятии аппарата в момент замены его на штифт может произойти открытие отломков с инфицированием. Может лучше подождать до заживления кожной раны?


Конечно, следует избегать образования дефекта кожи с обнажением кости. Поэтому аппарат надо снять только после введения и запирания гвоздя. То есть вводить гвоздь, когда аппаратом до того были полностью восстановлены ось и длина. В операционной удалить спицы/стержни, которые проходят через канал, и оставить в аппарате хотя бы по 1-2 спицы выше и ниже перелома, которые удерживают длину и ось, и не мешают проведению гвоздя.
Если использовать гвоздь с покрытием, инфицирования в ближайшие несколько недель можно не опасаться. И делать кожную пластику (если она понадобится) в циркулярном аппарате менее удобно, чем без него.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0449656
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]