AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Ложный сустав, сломанные конструкции
послал Андрей Волна 10 Ноябрь 2011, 13:43
Ничего катастрофического нет. Многие из нас встречались и с более серьёзными ситуациями. Мне кажется, шанс на успех есть, если стараться особо не «заумничать», и не забубнить простите, всё разговорами о, скорее, мнимой инфекции. Это главное. Ведь, если мы говорим о клинически значимой инфекции, то при такой степени несостоятельности фиксации и сопутствующей подвижности всё давно бы проявилось флегмонами или абсцессами. Этого нет. Значит – имеющаяся гиперемия кожи и так далее – всего лишь клинические знаки ложного сустава. Не более того. И, конечно, если понимать, что анатомия диафиза предплечья должна быть максимально восстановлена.
Собственно об операции. Никаких изысков, отличающих данную хирургию от успешной хирургии, допустим, 80х годов прошлого столетия и не нужно. Желательно оставить в покое гвозди и другие глупости. Что нужно? Две 3,5 мм (не реконструктивные, не 1/3 трубчатые, не ½ трубчатые), две нормальные пластины. Те, что, скорее всего, лежат у Вас в столе, там, под бумагами, в марлечке. Именно те, что Машенька (Настя, Катя, Люся – кому как повезёт) отдала из операционной ещё чёрт знает сколько лет назад. Вот они и нужны. Одна на 7 отверстий, или длиннее чуть. Другая на шесть... Или так же на 7. Не надо никакого блокирования! Обычные компрессирующие, или даже (прости, Господи!) с круглыми дырками. 3,5 мм, это – главное. Аутотрансплантаты из крыла. Это очень даже желательно, учитывая остеолизис. Но, не здоровые куски, а, - чипсы и аутоспонгиоза в достатке. Никой резекции! Ни капли! Удаляете металл и широкая декортикация (долото заточить сможете). Под декортиканты и уложить можно аккуратненько ауточипсы и спонгиозу. И пластины, 6 – 7 бикортикальных стандартных винтов в каждую. Никакого гипса и ФТО – нормальная жизнь с первого дня. Пусть дальше курит. С уважением, Андрей
PS Напоследок – пример. Л.Г., 61 год, псевдоартроз локтевой кости после интрамедуллярной фиксации. Первичные документы утеряны (Рис. а), дефект и остеолизис. Стабилизация шести дырчатой пластиной, компрессия стягивающим устройством (Рис. в). Консолидация через год (Рис. с). Пример из Urs F.A. Heim. The AO Phenomenon. Foundation and early years of the Association for the Study of Internal Fixation.



Пример взят из книги, так как у меня таких давних примеров по вполне понятным причинам нет. И пластины у меня в картотеке более современные. Но, не хочу, что бы результат лечения ассоциировался с блокированием и так далее. Здесь главное – знание базовых принципов, элементарной техники и скрупулёзного следования этому. Данная операция была выполнена в 1962 году. Для лечения данной патологии ничего более нового и не потребуется. Сможете?


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000074
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]