AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Девочка 14 лет с нестабильным переломом таза
послал Данила Курышев 24 Ноябрь 2011, 01:53
Уважаемый Сергей.
Это не частый случай в детской практике. Вы очень хорошо сопоставили и фиксировали переднее полукольцо. Крестцово-подвздошное осталось в приличном смещении. Прекрасно - что нет неврологической клиники. Сейчас больная лежит. Поэтому всё хорошо. Учитывая соотношение крестец-подвздошная кость - кажется, что первые же проблемы возникнут при попытке поставить больного на ноги. Разорваны важнейшие стабилизирующие и воспринимающие нагрузку связки в системе позвоночник-крестец-таз. В таком положении фрагменов их адекватное восстановление и последующее функционирование , как мне кажется, не возможно. В возрасте 14 лет это взаимоотношение критично. Я имею в виду отсутствие репозиции. появление нестабильности, по-видимому, будет неизбежно. Это моё маленькое скромное мнение. Всё же надо было начинать сзади. Именно с репозиции. Фиксацию, ИМХО, можно было бы на безрыбье временно сделать и спицами (например-с резьбой) интраоперационно. В идеале - с навигатором, чтобы не задеть крестцовый канал, или с пальцем, контролирующим положение отломков над гребнем подвздоной кости и "навигирующим" проведение спицы. Сейчас Вам это сделать помешает LCP, жёстко фиксирующая переднее полукольцо и смещенное положение отломков. АВФ не "прижмёт" подвздошную кость к крестцу, и не выполнит репозицию. Возраст больной, мне кажется, не простит в дальнейшем погрешность в положении костей и, чем дальше, тем труднее будет исправлять . Это только мнение и ничего личного.Прямая кишка здесь в меньшей степени заинтересована - это вовсем не главное. Вероятные роды в насоящей тактике лечения совсем не играют решающей роли. Всё же - как неврология?
С глубоким уважением и пожеланием успехов!
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0744533
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]