ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Девочка 14 лет с нестабильным переломом таза
послал Данила Курышев 24 Ноябрь 2011, 01:53
|
Уважаемый Сергей.
Это не частый случай в детской практике. Вы очень хорошо сопоставили и фиксировали переднее полукольцо. Крестцово-подвздошное осталось в приличном смещении. Прекрасно - что нет неврологической клиники. Сейчас больная лежит. Поэтому всё хорошо. Учитывая соотношение крестец-подвздошная кость - кажется, что первые же проблемы возникнут при попытке поставить больного на ноги. Разорваны важнейшие стабилизирующие и воспринимающие нагрузку связки в системе позвоночник-крестец-таз. В таком положении фрагменов их адекватное восстановление и последующее функционирование , как мне кажется, не возможно. В возрасте 14 лет это взаимоотношение критично. Я имею в виду отсутствие репозиции. появление нестабильности, по-видимому, будет неизбежно. Это моё маленькое скромное мнение. Всё же надо было начинать сзади. Именно с репозиции. Фиксацию, ИМХО, можно было бы на безрыбье временно сделать и спицами (например-с резьбой) интраоперационно. В идеале - с навигатором, чтобы не задеть крестцовый канал, или с пальцем, контролирующим положение отломков над гребнем подвздоной кости и "навигирующим" проведение спицы. Сейчас Вам это сделать помешает LCP, жёстко фиксирующая переднее полукольцо и смещенное положение отломков. АВФ не "прижмёт" подвздошную кость к крестцу, и не выполнит репозицию. Возраст больной, мне кажется, не простит в дальнейшем погрешность в положении костей и, чем дальше, тем труднее будет исправлять . Это только мнение и ничего личного.Прямая кишка здесь в меньшей степени заинтересована - это вовсем не главное. Вероятные роды в насоящей тактике лечения совсем не играют решающей роли. Всё же - как неврология?
С глубоким уважением и пожеланием успехов!
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|