AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Тактика лечения - открытые переломы?
послал Djoldas Kuldjanov 28 Декабрь 2011, 01:49
Вопрос обработки ран при открытых переломах освещался неоднократно на Форуме, и многие специалисты, кто занимается острой травмой, знакомы с правилами обработки открытых ран. Не имеет значения, где получена травма, в результате военных действий, или травмы мирного времени - больные с открытыми переломами должны ургентно идти на обязательную ПХО или Irrigation and Debridment.

Объем обработки определяется по классификации ран по Gustillo по возрастающей, от простого к сложному, и рану первой степени после обработки можно закрыть “первично”, а тогда как раны 2-3 степени можно закрыть отсроченным первичным швом после вакуумирования. Более сложные раны с дефектом мягких тканей закрывают после с помощью кожной пластики....

Соответственно, перфорирующие изнутри мелкие точечные раны относятся к контаминированным ранам первой степени открытых переломов. Обработку поверхности проводят расширением раны с рассечением краев проксимально и дистально. Обильно промывается (Irrigation), надо не менее 3-4 литров физиологического раствора под JetLavage и (Debridment) удалением инородных частиц и мертвых тканей из ран. Для обработки перекись водорода не применяется! Адекватно сделанная процедура должна предупредить инфекцию, и создать условия для заживления ран.

Несоблюдение правил, особенно недокументированная история, является нарушением протокола и оспорить вердикт суда будет очень трудно. Хотя штраф оплачен больницей, но большой удар по престижу врача, и обычно такая неприятная история перманентно остается в биографии врача!

А по поводу независимых экспертов, недавно я отказался от бизнес-предложения, поступившего из России, работать независимым экспертом в сфере врачебных ошибок. Тогда некоторые мои коллеги высказались скептично о успешности такого дела при существующей законодательстве в России. Но последние сообщения показывают, что процесс пошел, и недалек тот день, когда под предлогом защиты интересов пациентов пролоббируют более жесткий закон. Не хочу быть прорицателем, но более громкие дела еще впереди, и особенно против частных клиник.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0945660
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]