ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Спор о допустимых смещениях
послал Тоже доктор 19 Январь 2012, 19:49
|
В своей работе мы используем следующее правило: при осмотре рентгеновских снимков смещение визуально не должно определяться. Это означает, что угловое смещение не более 3 градусов, а поперечное - не более миллиметра. В подавляющем большинстве случаев это добиться удается. Но сюда не входят ротационные смещения, которые диагносцировать весьма сложно, поскольку снимки производятся в прямой и боковой проекциях. Однако пространство трехмерное. Третью проецию, которая бы нам давала информацию о ротационных смещениях, мы сделать не можем, поэтому мы о ней можем судить только по первым двум. Расчитать по ним величину и направленность ротационного смещения тоже можно, причем с точностью до 2-3 градусов. Нами разработана такая методика. Если поперечные и угловые смещения устранены, но между отломками остается щель, то она однозначно свидетельствует о наличии ротации. Ее ширина в 1мм свидетельствует о 4,5 градусах ротации для большеберцовой кости и 3,5 градуса для бедра. Соответственно,если эта щель равна 5мм, то речь идет о 22 и 17 градусах ротации и т.д. Мы исследовали архивные снимки и пришли к выводу, что ротационная деформация полностью устраняется крайне редко, кости, как правило, сращиваются в положении ротационного смещения от 8 до 50 градусов. При этом, что интересно, рентгенологически результат выглядит весьма прилично. Конечно же, ничего хорошего в этом нет. Мы должны сказать спасибо организму за то, что он устраняет наши ошибки. Но не стоит уповать на это, ведь на дворе 21 век - эпоха методов выбора и золотых стандартов.
Вот несколько попавших под руку источников:
Kahn KM, Beals RK. Malrotation after locked intramedullary tibial nailing: three case reports and review of the literature. J Trauma. 2002 Sep;53(3):549-52. Review. PubMed PMID: 12352495.
Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Oregon Health and Science University, Portland 97201, USA.
А.А.Ситник, Н.О.Михасевич. Методика оценки ротационной погрешности остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей нижней конечности.
Ходжаев Р.Р., Шадманов Т.Т. К вопросу неправильного сращения диафизарных переломов костей голени у детей. Травматология жене ортопедия
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
