Коллега, весьма понятно стремление найти простые ответы на, казалось бы, простые вопросы. Однако, придя в травматологию, приходится смириться и с тем, что не всегда таковые имеются. И, если проблема многополярна, то иного выхода, кроме учёта всех возможных факторов, попросту нет. С этим приходиться не просто смириться, но и использовать как стимул для продолжения самообразования. Кусочек старой лекции же приведён именно затем, что бы показать, что поднимаемые сегодня вопросы волновали и нас, тех, кто начинал интрамедуллярный остеосинтез в нашей стране в его сегодняшней интерпретации лет так 15 или чуть более назад, точно так же, как эти вопросы волнуют и Вас, современного хирурга, оперирующего сегодня. Как говорится, здесь и сейчас. Кстати, именно с того симпозиума, лекция с которого Вас так отвратила, началось, не побоюсь сказать, такое же победоносное шествие интрамедуллярного остеосинтеза в странах Балтии. До этого данный вид погружной фиксации там не применялся. Наверное, сейчас это достаточно трудно себе это представить, но это именно так.
Многофакторностью же проблемы и отсутствием однозначного решения вопроса обусловлено относительно малое количество статей на данную тему.
И, хочешь, не хочешь, всё это приходится учитывать, занимаясь травматологией и ортопедией. Кстати, те, из коллег, кто больше занимаются ортопедией, уже даже и отвыкли от однополярного понимания мира. Попробуйте спросить, например: «Какова причина нестабильности вертлужного компонента при эндопротезировании тазобедренного сустава?». В лучшем случае Вы получите длинный развёрнутый ответ, суть которого сведётся к тому, что существует целая гамма факторов и так далее. Если столкнётесь с не очень терпеливым хирургом, то просто будете посланы… А в травматологии мы всё ещё пытаемся найти простые ответы на сложные вопросы. Кстати, Вы правы, иногда они, эти ответы, действительно есть. Но по большей части их нет. Так что не корите меня уж так сильно… Кстати, автору поста я вроде дал ответ, что бы я предпочёл в данной ситуации. И, если моё решение не совпадает с Вашим – не ругайте меня снова и снова. Иногда есть и несколько безусловно правильных решений. Не одно. Множество и неправильных, к слову, случаются так же. Андрей
|
