вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: К вопросу о фасциотомии
Андрей 14 Март 2012, 01:33
|
Честно говоря, я пока много для себя неясного вижу в проблеме компартмент-синдрома вообще. Ну не вижу я таких компартмент-синдромов, как показывал на форуме Джолдас Кульджанов. Если и есть какой-то намек, то противоотечная терапия позволяет справиться с нарастающим отеком. Ни разу ни поднималась рука сделать пару разрезов по голени, как шашкой махнув. Полностью не отрицаю, но мне кажется необходимость в фасциотомии при компертмент-синдроме расширена. У нас правда нет аппаратика Страйкер, возможно при его наличии и мы бы полосовали ноги и руки:)))
По представленному случаю много непонятного, начиная от необходимости фасциотомии и заканчивая "манипуляцими" над сосудами. Я думаю при любом переломе бедра Вы на ангиографии увидете "
экстравазацию контраста в мете перелома".
Тема очень интересна и была бы интересная дискуссия.
|
|
|
Ответить
|
Re: К вопросу о фасциотомии
Иван 15 Март 2012, 00:00
|
Андрей, спасибо за Ваш комментарий, постараюсь внести ясность:
По представленному случаю много непонятного, начиная от необходимости фасциотомии и заканчивая "манипуляцими" над сосудами.
- Показаниями для фасциотомии явились: нарастание объема сегмента конечности и "каменистой плотности" бедро, гипестезия в зоне иннервации малоберцового нерва, стойкое повышение давления в компартментах на уровне 70 и более (разница с ДАД составила 20 и менее);
- "манипуляции" над сосудами состояла в перевязке мышечной артериальной ветви и поврежденной поверхностной бедренной вены.
Андрей, что включает в себя проводимая Вами "противоотечная" терапия, каким образом контролируется ее эффективность?
|
[
Ответить ]
|
Re: К вопросу о фасциотомии
Иван 16 Март 2012, 00:21
|
По представленному случаю много непонятного, начиная от необходимости фасциотомии и заканчивая "манипуляцими" над сосудами. Я думаю при любом переломе бедра Вы на ангиографии увидете "
экстравазацию контраста в мете перелома".
Фасциотомия выполнена в связи с наличием клинической картины компартмент-синдрома и повышением внутрифутлярного давления, измеренного прибором.
Без сомнения при переломе бедренной кости повреждаются те или иные сосуды, в представленном случае ангиография выполнялась для интраоперационной верификации источника неконтролируемого кровотечения.
Адрей, что включает проводимая Вами "противоотечная" терапия, как оценивается ее эффективность?
Спасибо за Ваш комментарий, с уважением Иван.
|
[
Ответить ]
|
Re: К вопросу о фасциотомии
Отправитель: Андрей 17 Март 2012, 01:44
|
Применяем инфузии L-лизина, а контроль проводим клинически. Да не научно, не доказательно, но никогда пока не подводило. АД 150/90 мм.рт.ст. нет признаков нарушения магистрального кровотока, пациент принимает варфарин - никогда бы не выполнил на этом фоне фасциотомию на бедре при закрытом переломе.
Я так понял по Вашему последнему посту Вы бы делали точно также.
Кстати по поводу доказательности пока не искал, но может кто-то встречал доказательные исследования по выполнению фасциотомии при лечении компартмент-синдрома?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
