AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: К вопросу о фасциотомии
послал Мацукатов Феодор 17 Март 2012, 21:18
Компартмент-синдром - это как снежный человек - много разговоров, но мало кто видел. Но этот "снежный человек" однозначно существует. Я лично тоже не видел. Хотя имел полный шанс созерцать его.Но этому "шансу" не дал реализоваться. Мы придерживаемся своей тактики профилактики данного грозного осложнения: 1. Минимально травматичная, максимально точная и быстрая репозиция костных отломков, а также максимально стабильная их фиксация; 2. Интра- и послеоперационное дренирование гематомы; 3. максимальный покой конечности. В приведенном случае течение компартмент-синдрома усугубилось травматичностью оперативных вмешательств и продолжающимся кровотечением как одного из факторов повышения внутритканевого давления за счет внутри- и межфасциальных гематом. К тому же отсутствует вторая проекция рентгенограмм. Но даже на имеющейся репозиция оставляет желать лучшего. Атравматичная, точная и быстрая репозиция расчитана на закрытие костной раны и, соответственно препятствует образованию гематом. Дренирование уже имеющихся гематом также является немаловажным фактором. Спицевые отверстия в мягких тканях являются неплохими дренажами. Иногда в местах наиболее эффективного дренирования гематомы мы вводим и оставляем на несколько дней торчащие из тканей отрезки спиц. Как правило, этих мероприятий достаточно, чтобы не дать развиться этому грозному осложнению.





В подтверждение привожу снимки пациента И., 66 лет, поступившего с тяжелой сочетанной травмой через 3 суток после получения травмы. Объективно при поступлении - огромный, болезненный, напряженный отек голени, парестезии и ослабление пульсации на стопе. Прооперирован в день поступления. Все сделано так, как было описано выше. В послеоперационном периоде все признаки синдрома быстро пошли на спад. Начал приступать на конечность через 3 суток после операции, через две недели давал умеренную нагрузку, а через месяц мог ходить без дополнительных средств опоры.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0514464
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]