AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: К вопросу о фасциотомии
послал Мацукатов Феодор 19 Март 2012, 00:07
ЭТО ТО, ЧТО Я НАШЕЛ В СВОИХ КОНСПЕКТАХ

Компартмент-синдром – симптомокомплекс, включающий в себя различные случаи нарушения кровообращения органов и тканей в замкнутых пространствах. Частота его развития при закрытых переломах костей голени достигает 35% (MoehringH.D., VoigtlanderJ.P., 1995; Гиршин С.Г., 2004).

Повышение давления в мышце вследствие травматического поврнждения костной ткани приводит к повышению давления в межперегородочном пространстве, которое приводит к гипоксии тканей, последующему отеку и компрессии расположенных в них сосудистых и нервных структур, что в свою очередь, еще более усиливает их анемизацию и ускоряет гибель. Нарушение функции и замедленная консолидация в большинстве с лучаев обусловлены КС (Анкин н.л., 2002, Гиршин С.Г., 2004, EchtermeyerV. und HorstP., 1998).

Наиболее частыми клиническими признаками КС являются: быстро нарастающий напряженный отек с образованием множественных фликтен, боль при сдавлении и растяжении мышц в области пораженного сегмента с усилением ее при движених стопой, парезы стопы и нередко нарушения чувствительности.

Внутритканевое давление 19-31 мм рт. ст. соответствует КС легкой и средней тяжести, 38-70 – тяжелой степени (Иванов В.И.,Татьянченко К.К.,2001). У всех больных выявляется увеличение объема м/тканей преимущественно за счет увеличения толщины мышц. Доплерография исключает острый тромбоз глубоких вен. Лечение заключается в компенсации острых циркуляторных нарушений.

Говоря о том, что я не видел КС, я имел ввиду его тяжелое течение. В приведенном мной случае все-таки имел место некроз мягких тканей на участке диаметром около 6 см. Есть веские основания подозревать, что большинство переломов с некрозом мягких тканей, если не замешана травма самих сосудов, являются следствием КС. А так КС при переломах костей голени, которая характеризуется мощными фасциальными футлярами, встречаются сплошь и рядом. Но не думаю,что всех надо вскрывать.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0103278
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]