ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: К вопросу о фасциотомии
послал Мацукатов Феодор 19 Март 2012, 00:07
|
ЭТО ТО, ЧТО Я НАШЕЛ В СВОИХ КОНСПЕКТАХ
Компартмент-синдром – симптомокомплекс, включающий в себя различные случаи нарушения кровообращения органов и тканей в замкнутых пространствах. Частота его развития при закрытых переломах костей голени достигает 35% (MoehringH.D., VoigtlanderJ.P., 1995; Гиршин С.Г., 2004).
Повышение давления в мышце вследствие травматического поврнждения костной ткани приводит к повышению давления в межперегородочном пространстве, которое приводит к гипоксии тканей, последующему отеку и компрессии расположенных в них сосудистых и нервных структур, что в свою очередь, еще более усиливает их анемизацию и ускоряет гибель. Нарушение функции и замедленная консолидация в большинстве с лучаев обусловлены КС (Анкин н.л., 2002, Гиршин С.Г., 2004, EchtermeyerV. und HorstP., 1998).
Наиболее частыми клиническими признаками КС являются: быстро нарастающий напряженный отек с образованием множественных фликтен, боль при сдавлении и растяжении мышц в области пораженного сегмента с усилением ее при движених стопой, парезы стопы и нередко нарушения чувствительности.
Внутритканевое давление 19-31 мм рт. ст. соответствует КС легкой и средней тяжести, 38-70 – тяжелой степени (Иванов В.И.,Татьянченко К.К.,2001). У всех больных выявляется увеличение объема м/тканей преимущественно за счет увеличения толщины мышц. Доплерография исключает острый тромбоз глубоких вен. Лечение заключается в компенсации острых циркуляторных нарушений.
Говоря о том, что я не видел КС, я имел ввиду его тяжелое течение. В приведенном мной случае все-таки имел место некроз мягких тканей на участке диаметром около 6 см. Есть веские основания подозревать, что большинство переломов с некрозом мягких тканей, если не замешана травма самих сосудов, являются следствием КС. А так КС при переломах костей голени, которая характеризуется мощными фасциальными футлярами, встречаются сплошь и рядом. Но не думаю,что всех надо вскрывать.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|