вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Mark Kuznetski 04 Апрель 2012, 00:59
|
privet Aleksander!
Snimaem naruzni fiksator na trakcionnom stole pod korotkim narkozom (laringealnaja maska)bez poteri v dline nogi i blokiruem gvozd shurupami transkutanno pod arkoskopom(malogabaritni rentgen). Instrumenti standartnie dlja gvozdja. Vsju distrakciju, chto zaplanirovana delaem do snjatija fiksatora, na stole dopolnitelnuju distrakcju ne delaem. Zachem, esli dlinna uze dostatochaja? Na pervom meste u nas bezboleznennost procedur dlja pacienta. Vse boleznennie manipuljacii delaem pod narkozom. Esli bolnomu budet bolno, to on menja zasudit :-)
S privetom Mark
|
|
|
Ответить
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Alexander Chelnokov 04 Апрель 2012, 01:36
|
Vsju distrakciju, chto zaplanirovana delaem do snjatija fiksatora, na stole dopolnitelnuju distrakcju ne delaem. Zachem, esli dlinna uze dostatochaja?
Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.
Na pervom meste u nas bezboleznennost procedur dlja pacienta. Vse boleznennie manipuljacii delaem pod narkozom. Esli bolnomu budet bolno, to on menja
Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза.
Поверх гвоздя получается только удлинять. А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный. Скажем, укорочение плюс вальгус в нижней трети бедра - аппаратом можно постепенно угол устранить без риска "повесить" стопу, а чтобы гвоздь сразу засунуть, а потом удлинять, надо ого-го какой разрез сделать для мобилизации малоберцового нерва...
Опять же, большой любитель удлинять over the nail D. Paley специально оговаривает, что не надо, чтобы half-pins контактировали с гвоздем, инфицирование может дорого обойтись. И при lengthenng then nail гвоздь можно взять правильной длины, от метафиза до метафиза. И при удлинении на гвозде гвоздь коротковатый получается.
|
[
Ответить ]
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Отправитель: Mark Kuznetski 04 Апрель 2012, 23:10
|
Privet,
Alexander N. Chelnokov napisal :Для сокращения времени пребывания в аппарате. Если окончательная фиксация внутрикостная, можно удлинять не классическим темпом 1 мм/сут на одном уровне, а быстрее, и последние несколько мм набрать прямо перед снятием аппарата.
Neskolko mm - eto neskolko dnei distrakcii v apparate. Esli pacient nosit aparat neskolko mesjacev to 2-3 lishnih dnja rezultata ne izmenjat.
Alexander N. Chelnokov napisal: Раз все равно наркозов два, то можно и гвоздь ввести во время второго наркоза
Konechno mozno, no vvedenie blokirujushih shurupov i gvozdevanie eto raznie po objemu i vremeni operacii.
Krome togo nalichie gvozdja vo vremja distrakcii pozvoljaet izbegat uglovih smesheni fragmentov kosti.
Alexander N. Chelnokov napisal :А если надо еще и угол исправлять. Такому больному если сразу гвоздь все-таки засунуть, первый этап получается очень травматичный.
Nu s ochen bolshimi valgusnimi ili varusnimi deformacijami mne ne dovelos stalkivatsja pri udlinenii bedra. no v odnom sluchae valgusnoi deformacii pervim etapom sdelal korrigirujushuju osteotomiju plastinkoi TOMOFIX. A uze dalee udlinenie bedra. V principe nebolshuju varus ili valgus deformaciju mozno i na gvozde ustranit za schet uglovoi osteotomii. Gvozdevanie zanimaet v srednem okolo 1,5 chasa, nalozenie monofiksatora minut 30-35.
Chto kasaetsja inficirovanija, to ono v ljubom sluchae obhoditsja dorogo:-), no problemm v etom plane s half-pins +nail ne nabljudal.
S dlinoi gvozdja net problem tak kak dlja fiksacii naruznogo fiksatora v distalnoi chasti bedra nuzno 2-3 cm kosti, a eto vsegda est.
S privetom Mark
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
