вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Michael Berenshtein 14 Апрель 2012, 00:47
|
Уважаемые коллеги
Я немного опоздал на дискуссию по поводу LON. Есть личный опыт и собственные ошибки. Метод применяю с 2000 года для удлинения бедра. На много лет раньше доводилось сделать несколько операций реконструкции т.б. сустава по
Илизарову и о неудобстве аппарата на бедре можно долго рассказывать, извиняюсь если кого-то нечаянно обидел . Удлинение на гвозде хорошо описано у др. Палея. В принципе, если внимательно читать то все можно найти.
По моему мнению, метод хорош, дает надежные и стабильные результаты, осложнений не больше, легче в работе и более комфортабельный для больных.
Есть важные ключевые моменты:
1. Сначала гвоздь, потом аппарат - так легче избежать контакта между фиксаторами. Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
2. рассверливание должно быть на 2 - 2,5 мм больше диаметра гвоздя - чтобы не заклинивало.
3. Ось аппарата и ось гвоздя должны быть параллельными, иначе заклинит.
4. После установки системы необходимо убедиться, что она работает - провести дистракцию 1-1,5 см на аппарате и посмотреть что на гвозде удлинение произошло в той же степени.
5. Обязательно рассечь широкую фасцию - поперечно, ножницами, полностью, из того же разреза иначе удлинение не пойдет.
6. первичную блокировку лучше сделать на коротком сегменте, тогда вторичная блокировка будет достаточно удалена от остеотомии.
7. когда закладываете аппарат подумайте как будете делать блокировку после удлинения.
8. если бедро короткое и желательно что бы гвоздь был максимально длинным, нет проблем первично блокировать дистальный фрагмент, а гвоздь взять длиннее
- пусть временно поторчит на 3 даже 5 см над вертелом, потом все равно втянется в кость.
9. Шанцы должны быть 5 а лучше 6 мм. Гвоздь с блокирующими винтами не менее 5 мм.
На начальной стадии применения у меня остановка удлинения из за фасции была два раза, заклинивание гвоздя из-за непараллельности один раз, перелом шанца два раза - все требовало повторной операции. Канальный остеомиелит был один раз на уже сросшемся бедре и вылечился рассверливание, цементом и АБ .
Осложнения, связанные с процессом удлинения, такие же, как и при Илизарове.
Удачи
Михаил Беренштейн
|
|
|
Ответить
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Mark Kuznetski 14 Апрель 2012, 10:45
|
Уважаемый доктор Berenstein,
Большое спасибо за дельные советы.
Есть несколько вопросов:
1.Какой наружный фиксатор Вы используете?
2. Вы пишете:Если надо проводить коррекцию то порядок обратный - сначала аппарат, потом остеотомия и коррекция и уже потом рассверливание и гвоздь.
А как забить гвоздь, если через канал поперечно введены шанцы?
3. фасцию в одном месте рассечь или в нескольких местах?
Я никогда не перерезал фастию, но в одном случае заклинивания так и не понял почему это произошло, возможно это и было причиной.
4. Как вы контролируете параллельность апарата и гвоздя? На глаз, примерно или есть более точные методики?
5. Когда начинаете нагружать оперированную ногу, какая нагрузка, сроки?
заранее блогадарю за ответы.
С уважением,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic surgery
North Estonian Regional Hospital
Estonia
|
[
Ответить ]
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Отправитель: Leonid Solomin 14 Апрель 2012, 11:47
|
Уважаемый Mark Kuznetski,
Позвольте пригласить Вас на курс
http://www.rniito.org/download/exfix-nail-course-4.pdf
Всего доброго,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Отправитель: Mark Kuznetski 14 Апрель 2012, 12:31
|
Уважаемый проф. Л. Соломин !
Благодарю Вас за приглашение.
Однако из ссылки, которую Вы прилагаете абсолютно не ясно, когда данные курсы проводятся, скромно умалчивается их стоимость а также вопросы размещения. Эта информация крайне важна для участников, особенно зарубежных. При отсутствии подобной информации что-либо планировать затруднительно.
С уважением,
Mark Kuznetski
Head of Department of Orthopaedic surgery
North Estonian Regional Hospital
Estonia
|
[
Ответить ]
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Отправитель: Leonid Solomin 14 Апрель 2012, 15:23
|
Не обижайтесь, пожалуйста, но смогу только процитировать последнюю страничку буклета, который Вы получили: все вопросы, все детали - у зав. учебно-методическим отделом доц. Шихмагомедова Кафара Абдуллаевича (+7-921-9432042; kafar90@mail.ru). Именно его департамент формирует группы, ответит на все возможные вопросы.
Прошу обратить внимание, что кроме групповых, существуют и
индивидуальные тренинги. Стоимость в пределах $50 в день.
Всего доброго,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Способ удлинения бедренной кости?
Отправитель: Leonid Solomin 14 Апрель 2012, 21:38
|
.... кстати, ближайший курс по коррекции деформаций с использованием компьютерной навигации
(http://www.rniito.org/download/ortho-suv-course-4-rus.pdf) стартует 23 апреля. Можете еще успеть + задержаться для LON.
С уважением,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
