ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Возможно ревизионное колено? послал Denis Rimashevsky 14 Апрель 2012, 23:50 Александр, здравствуйте! Тот факт, что у пациента MRSA, а после спейсера опять золотистый стафилококк оставляет мало шансов на хороший исход одномоментной ревизии. Опыт свой не большой, но есть коллективный. Мы сами делаем спейсер, который хорошо стоит и пока случаев его поломки не было. Для этого берем стоявший у пациента эндопротез, на большеберцовый компонент ставим самый толстый примерочный вкладыш. Все это заливаем силиконом. Через сутки разрезаем форму по уровню верхнего края вкладыша и достаем из нее компонент. Форма готова. Бедренный компонент обычно ставим старый, просто проавтоклавированный. В Вашем случае целесообразно сделать форму и для бедренного компонента. Можно сразу сделать небольшие прокладки по внутренней поверхности пробного компонента на дистальном и заднем фланцах для восполнения утраченной кости (надо знать где и сколько) и отлить на его основе форму. Силикон пищевой выдерживает нагревание до 170 градусов, т.е. автоклавируется без проблем. Цементный спейсер к нему не липнет. В спейсер добавляем не менее 8 грамм ванкомицина. Во время операции, на пробном вправлении определяем толщину необходимого вкладыша, такой и отливаем в большеберцовой форме. После этого месяц парентеральных антибиотиков и дальше пероральные до 12 недель при повторных ревизиях, как в Вашем случае. При отрицательных пробах - можно идти на ревизию. В Боткинской ГКБ получен патент на этот метод и результаты весьма обнадеживающие. В прошлом году вышел хороший обзор по нагноениям коленного эндопротеза см. приложение Артродез надежнее, но это пациенту решать. С уважением, Римашевский Д. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]