вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Несращение дистального отдела костей голени
VlaD 06 Май 2012, 02:17
|
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Проксимальную часть стержня (при любой последующей тактике лечения) необходимо извлечь. Для этого необходимо изготовить нестандартный экстрактор, который представлял бы собой полый цилиндр длиной 5 см, с внутренним диаметром на 0,5 мм больше диаметра стержня, с поперечным сквозным отверстием с резьбой на одном конце и скользящим молотком на втором. Полый цилиндр одевается на проксимальную часть стержня, отверстия на цилиндре совмещаются и блокируются винтом без головки. Молоток для выбивания должен быть тяжёлым. В своей практике не удаляемых стержней встречать не доводилось. Также не доводилось делать продольные остеотомии кости. Что касается дальнейшей тактики, мы бы удалили все металлоконструкции, резекция 0,5 см малоберцовой кости на вершине деформации, устранение деформации большеберцовой кости в репозиционном аппарате (что позволяет обойтись без отклоняющих винтов) на операционном столе, рассверливание сверлом на 1 мм больше диаметра извлечённого стержня. Остеосинтез блокированным стержнем такого же диаметра как и извлечённый с дистальным блокированием 4-5 винтами, проведёнными в полиаксиальных плоскостях. Стержень необходим без длинного отверстия на дистальном конце (самое слабое место в таком стержне). В послеоперационном периоде рекомендовали бы сразу полную нагрузку на ногу.
С уважением, VlaD.
|
|
|
