Повторюсь! Если нет подвывиха надколенника в латарельную сторону при начале сгибания коленного сустава, то тогда надо исключить вялотекущую инфекцию несколькими сериями посевов синовия! При отрицательном результате, отсутствии роста микрофлоры в пунктатах, я бы все равно ревизировал бы коленный сустав, выполнил бы тотальную синовэктомию, отправил бы ткани на бакпосев и гистологию! Отмыл бы хорошо и очень хорошо и еще раз тщательно сустав, может быть поменял бы полиэтиленовый вкладыш! Вел бы как потенциально инфицированный сустав до получения результатов посева и гистологии. А там, при отрицательном результате посева, прекратил бы антибактериальную терапию! При положительном-длительная антибактериальная терапия на (менее 8 недель) антибактеральная терапия! По результатам гистологии, можно было тоже сделать какие нибудь выводы (имело ли место ревматологическое заболевание или нет-скажем так)!
|
