вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: врожденный двухсторонний привычный вывих плеча
Ниязов Нияз 29 Июнь 2012, 13:34
|
Здраствуйте, расскажу подробнее, привычный вывих плеча как я знаю еще с курса ALMA MATER, это нестабильность плечегого сустава после чаще всего травм, реже дегенеративных изменений у взрослых, но на педитрическом факультете на этой патологии слаба актенцируются, поэтому был удивлен и даже испуган, увидев ребенка, при подънятии рук которого вверх с двух сторон появлялось округлое образование в подмышечной ямке на уровне подмышечной линии.
Соматически ребенок здоров, жалоба матери ребенка на это образование при подъеме рук. С ее слов это образование заметила год назад. Телосложение, кожные покровы, развитие подкожной клетчатки мускулатуры, форма грудной клетки, позвоночник, стояние лопаток, талия поясницы, и прочее без видимой патологии. Пассивное подънятие рук безболезненно, амплитуда движений полная. при активном продънятии рук и пальпации просисходит безболезненное вывыхивание головки плеча вниз с характернным щелчком, самовправлени также безболезненное, то самое образование это головка плеча, на 1-м обзорном снимке взаимоотношения в суставе не нарушены на 2-м с поднятыми руками полная латеропозиция головки плеча от суставной впадины, головка направлена вниз, снимки пришлю чуть позже. пока назначил консервативное лечение так как движения не нарушены, ЛФК, массаж, электростимулятию и электрофорез с прозерином на область плечегого сустава
|
|
|
Ответить
|
Re: врожденный двухсторонний привычный вывих плеча
А. Бритько 05 Июль 2012, 06:00
|
Безусловно такая патология встречается крайне редко и мировой опыт, а тем более личный в лечении данной патологии недостаточен.
На представленных снимках рентгенограмм крайне трудно что-то рассмотреть, но угадывается гипоплазия суставной впадины лопатки, что по-видимому и является причиной нестабильности в плечевом суставе.
Если Вам не трудно - вышлите, пожалуйста, снимки в лучшем качестве на e-mail. Спасибо заранее.
Что по поводу ребенка говорят педиатры? Гипоплазия суставной впадины лопатки часто бывает при мукополисахаридозах.
Советовать в плане лечения что-либо сложно, т.к. собственного опыта в лечении этой патологии нет. Согласно данных доступной литературы - лечение консервативное, в принципе что Вы и делаете.
При безуспешности - оперативное: варианты пликаций капсулы.
Что бы я еще сделал? Наверное УЗИ плечевых суставов, а когда ребенок стал старше и психоэмоциональный статус позволил - МРТ. С целью уточнения возможных мягкотканных особенностей, что может также повлиять на тактику лечения.
___________________
С уважением.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
