Ответить
|
Re: Перелом дистального отдела костей голени
Alexander Chelnokov 22 Июль 2012, 19:21
|
Спасибо за пример. Он демонстрирует закономерно успешное закрытое лечение повреждения типа 43A3, то есть околосуставного. А обсуждается повреждение куда более тяжелое, 43-C3.3. Это вдребезги расколотая суставная поверхность, ее фрагменты далеко смещены. Основная проблема тут - воссоздать дистальный суставной конец большеберцовой кости из этой мозаики. После того, как это сделано, можно выполнить фиксацию в том числе и циркулярным аппаратом, так, как в этом примере показано.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела костей голени
Мацукатов Феодор 22 Июль 2012, 21:08
|
Перелом внутрисуставной. Конечно, не такой тяжелый ,как представленный, но эпифиз б/б кости тоже расколот пополам, это видно на боковом снимке плюс перелом наружной лодыжки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела костей голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Июль 2012, 00:18
|
То, что есть какие-то линии, проникающие в сустав, дела не меняет, форма суставной поверхности практически не пострадала, надо только закрепить.
А при C3.3 картина принципиально другая - когда и раскалывание, и импрессия, невозможно сделать закрыто точную репозицию суставной поверхности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела костей голени
Отправитель: Мацукатов Феодор 23 Июль 2012, 22:16
|
Насчет А3 Вы, конечно, погорячились, Александр Николаевич. Так можно дойти и до факта отрицания наличия перелома.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом дистального отдела костей голени
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Июль 2012, 00:11
|
И на самом деле не так велика разница между A3 и, скажем, C1 или С2 (articular simple) с небольшим и/или легко устраниым смещением суставной поверхности. C1 может превратиться в A3 введением одного винта или спицы.
А вот С3 (articular multifragmentary) , типа того, что обсуждается, совсем другое дело.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
