Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


ложный сустав н/3 костей голени
Ортопедия и травматология Отправлено Алмасбек 19 Июль 2012, 18:07
Больной А 50 лет. Тугой ложный сустав н/3 костей голени,
был открытый оскольчатый перелом н/3 костей голени в 2010 году, лечение консервативное, 2011 году по поводу ложного сустава оперирован в г. Ташкенте: ВКДО аппаратом Илизарова, в свизи с болевым синдромом и инфицированием вокруг спиц, больной отказался от аппаратной фиксации, (психологический пациент не совсем адекватный), ч/3 6 мес демонтаж аппарата, но рентгенологических признаков консолидации нет. В данный момент голень фиксирована эластическим бинтом,  наступает с помощью троста, хромает, у больного сопутствующий посттравматическая болезнь головного мозга, парез правой в/к. В н/к пареза нет.Какая тактика лучше:
1.У меня на руках есть: Интрамед ретроградный стержень   для большеберцовой кости (Chm)- 8-10х240-260мм. и Аппарат Илизарова.
2. Как репонировать костныt отломкb (открытым или закрытым способом),
3. Резекция краев костных отломков (адаптировать) и очистка от рубцовых тканях надо или нет. 
4. Аутопластика спонгиозной костью...
5. Оптимальный метод  остеосинтеза
6.   В проксимальных  отделах стержня нет овального отверстия для динамизации, при этой ситуации динамизация...

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Алмасбек
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: ложный сустав н/3 костей голени
    Алексей 19 Июль 2012, 22:31
    Продольная малоинвазивная (через микроинцизию кожи)остеотомия зоны ложного сустава б/б кости + компрессионный стабильный остеосинтез по Илизарову с ранней нагрузкой весом тела на конечнсоть.
    [ Ответить ]

    Re: ложный сустав н/3 костей голени
    Алмасбек 20 Июль 2012, 16:49
    Как вы смотрите на ретроградный чрезсуставной (голеностопный сустав) блокирующий остеосинтез большеберцовой кости специальным гвоздем для артродеза.
    [ Ответить ]

    Re: ложный сустав н/3 костей голени
    maxim agalakov 20 Июль 2012, 19:26
    а какие методики вам доступны?
    [ Ответить ]

    Re: ложный сустав н/3 костей голени
    maxim agalakov 20 Июль 2012, 19:38
    в первую очередь следует исключить или подтвердить инфекцию (срб, пунктат). А дальше вариантов много, в том числе и тот, что у вас в руках, скорее не самый оптимальный
    [ Ответить ]

    Re: ложный сустав н/3 костей голени
    Сергей 21 Июль 2012, 08:39
    1. ЧКО с помощью аппарата Илизарова не показан пациентам с психологическими нарушениями!!!
    2. Репонировать тугой ложный сустав? закрыто - не получится, открыто - укорочение (т.к. простой остеотомии здесь не хватит)
    3. Сразу будет укорочение, а если аппрат не показан, то резекция тоже не показана.
    4. Зачем? Результат?
    5. Интрамедулярный стержень. Рассмотрите вопрос раннего артродезирования голеностопного сустава.
    6. Плохо.
    P.S. В данном случае считаю не следует проводить оперативное лечение.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0021669
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]