Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нестандартный стандарт
Ортопедия и травматология Отправлено Sereda Andrey 12 Август 2012, 00:33
Уважаемые коллеги, прошу совета. Бывает, что стандартные случаи комбинируются и мы получаем нестандартный.
Женщина, 74 года, ревматоидный полиартрит без грубой деформации суставов, бронхиальная астма и немножко больное сердце. Коморбидность в целом на 3 с минусом по пятибальной (вообще там терапевтический диагноз строчек на 20, но без особого криминала). Ходила по квартире и иногда на улицу. Вчера легла к терапевтам лечить астму. Сегодня поскользнулась на разлитом борще. Перевели к нам. Гемоглобин 105. Слева - перелом шейки бедренной кости Garden 3.Справа - EVANS 3. посмотреть эту классификацию можно тут: http://www.maitrise-orthop.com/corpusmaitri/orthopaedic/mo65_trochanteric_fracture/index.shtml Выбрал этот пример, а не АО, так как картинка Evans немного точнее. В общем, малый вертел интактен, одна из линий четко заходит в грушевидную ямку.Понятно, что слева эндопротез. Что ставить справа? Какая последовательность? Одномоментно? Этапно? Если одномоментно, с чего начать? Как уложить? Может справа тоже эндопротез, с учетом, что опыт эндопротезирования на два порядка больше, чем остеосинтеза? Спасибо.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Sereda Andrey
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нестандартный стандарт
    Alexey Semenisty 12 Август 2012, 16:34
    >Что ставить справа?

    PFNA, GN, Affixis или что-нибудь подобное...

    > Какая последовательность?

    Сначала гвоздь, потом эндопротез

    > Одномоментно? Этапно?

    В смысле последовательно в один наркоз или в разные дни? В зависимости от состояния и объективных показателей в ходе и по окончании остеосинтеза. Скорее всего, в один день слишком много будет.

    > Если одномоментно, с чего начать?

    Остеосинтез, затем THA

    > Как уложить?

    Остеосинтез на ортопедическом столе, но вполне можно и на обычном (рентгенпрозрачном) с ЭОПом естественно, эндопротез - как умеете, как больше нравиться: хотите - на спине, хотите - на боку.

    > с учетом, что опыт эндопротезирования на два порядка больше, чем остеосинтеза?

    Попробуйте "помощь зала". Может, кто найдется в Москве и ее ближайших окрестностях с достаточным опытом остеосинтеза вертельных переломов штифтом?

    С уважением, А. Семенистый
    [ Ответить ]

    Re: Нестандартный стандарт
    Nikita Zadneprovsky 12 Август 2012, 23:41
    Как один из варинтов - DHS, чтобы не "ворошить" верхушку большого вертела в точке входа.

    Никита Заднепровский
    [ Ответить ]

    Re: Нестандартный стандарт
    Maxim Agalakov 13 Август 2012, 10:17
    лечить перелом проксимальным гвоздем или DHS. А протез оставить на перспективу, может пациентке хватит и такого качества жизни. Вообще, показания к эндопротезированию (не при переломах шейки) в большей степени выставляет не врач, а пациент.
    [ Ответить ]

    Re: Нестандартный стандарт
    Kuleshov 14 Август 2012, 21:04
    Как вариант DHS with an additional trochanter stabilizing plate не рассматривали?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0202354
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]