вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Открытый перелом костей голени
Сергей Шакола 11 Сентябрь 2012, 15:11
|
Уважаемый ART!
Поздравляю Вас с решением непростой ситуации. Хотелось бы поинтересоваться
1. Почему не восстанавливали кровоток по задней большеберцовой артерии первично и при повторной хирургической обработке? У Вас есть ангиография – значит, есть и возможности сосудистой хирургии?
2. Через сколько времени Вы выполняли БИОС?
3. Закрытие дефекта мягких тканей осуществлялось m.soleus. Почему не медиальной головкой gastroqnemius?
4. Не видите ли Вы причину некроза мышечного лоскута в перевязке a.tibialis posterior? Или это результат травмы самой мышцы( перезд колесом)?
5. Почему после повторной хирургической обработки и acute shortering Вы не перешли на билокальное удлинение по Илизарову с последующим БИОС с антибактериальным покрытием?
6. Требуется ли пациенту коррекция длины ( хочет ли он сам ) и в какие сроки и каким методом планируете выполнить?
7. Проводилась ли антибактериальная терапия после БИОС? Чем и в какие сроки?
8. Какие антибиотики добавляли в цемент( гентамицин и ванкомицин?)?
С уважением С.К.Шакола
|
|
|
Ответить
|
Re: Открытый перелом костей голени
ART 12 Сентябрь 2012, 20:51
|
Спасибо, Сергей!
1. Кровоток не восстанавливали первично в виду крайне тяжелого состояния пациента при поступлении, в последующем не выявлено признаков ишемии дистальных отделов, в связи с чем отказались от реконструкции вообще.
2. Через 2 недели.
3. Так как дефект располагался в средней трети. С трудом закрыли его солеусом, медиальную головку точно бы не дотянули.
4. Думаю, что второе. Интраоперационно мышца была не в лучшем состоянии.
5. Изначально не хотели лечить пациента в аппарате.
6. Пациент субъективно разность длины не ощущает, возможно в связи с тем, что передвигается постоянно с тростью.
7. Да проводилась. На вскидку не помню какими препаратами и какое время. Если удастся поднять историю сообщу.
8. Да ванкомицин и гентамицин.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
