ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Медиальный перелом шейки бедра у подростка 17 лет послал Djoldas Kuldjanov, M.D 09 Октябрь 2012, 20:35 "Покажите рентгенограммы. а можно R-граммы посмотреть?" Можно было бы выставить рентгенограммы, но от этого не меняется тактика лечения перелома. Это не из тех случаев, где можно подождать и разобрать на форуме, потому что здесь ургентная ситуация, которую надо решать немедленно! При поступлении больного с таким переломом независимо от времени и мощности отделения надо срочно провести репозицию перелома шейки. Перелом в результате высокой энергии отличается от низкоэнергетических переломов у пожилых, и поэтому задержка репозиции не делает честь отделению. Любая запоздалая репозиция увеличивает шансы некроза головки. Попытку вправления в приемном нужно делать не более двух раз, и аккуратно, иначе грубая манипуляция ухудшает кровеснабжение головки. При безуспешности двухразовой закрытой репозиции меняется тактика и больному надо проводить открытую репозицию в операционной. Из всех доступов предпочтителен Watson Jones или Smith Peterson, потому что передние доступы сохраняют главную магистраль -медиальную огибающую артерию, откуда поступает больше чем 80% кровоснабжения в головку. "Joystick" стержнем поможет при трудно репонируемых случаях, а стандартным методом фиксации считают каннюлированные 6.5 мм шурупы. Можно применить DHS или фиксаторы с накладкой, но тогда затрудняется оперативный доступ, потому что через боковые доступы трудно сделать репозицию шейки спереди. Упомянутые "Knowles Pins" в середине 80-ых были стандартным фиксатором для перелома шейки, а сегодня такой фиксатор считается устаревшим, но при отстутствии материалов подойдет любой фиксатор, включая стержни... Главная тактика при лечении переломов шейки бедра идеальная репозиция в короткие сроки и адекватная фиксация. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]