Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Медиальный перелом шейки бедра у подростка 17 лет
Ортопедия и травматология Отправлено Васюков Вячеслав 08 Октябрь 2012, 22:07 Краевая детская клиническая больница
Уважаемые коллеги !К нам в отделение поступил подросток 17 лет закрытый поперечный трансцервикальный перелом шейки бедра со смещением,
на скелетном вытяжении не репонируется Что лучше предпочесть : канюлированные винты? спицы Ноулиса?Эпифизарные пластинки уже закрылись

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Васюков Вячеслав
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Медиальный перелом шейки бедра у подростка 17 лет
    Александр 08 Октябрь 2012, 23:47
    Сколько времени с момента травмы? Покажите рентгенограммы.

    [ Ответить ]

    Re: Медиальный перелом шейки бедра у подростка 17 лет
    ЦРБ 09 Октябрь 2012, 00:36
    Уважаемый Вячеслав Анатольевич ,а можно R-граммы посмотреть?
    [ Ответить ]

    Re: Медиальный перелом шейки бедра у подростка 17 лет
    Djoldas Kuldjanov, M.D 09 Октябрь 2012, 20:35
    "Покажите рентгенограммы. а можно R-граммы посмотреть?"
    Можно было бы выставить рентгенограммы, но от этого не меняется тактика лечения перелома. Это не из тех случаев, где можно подождать и разобрать на форуме, потому что здесь ургентная ситуация, которую надо решать немедленно! При поступлении больного с таким переломом независимо от времени и мощности отделения надо срочно провести репозицию перелома шейки. Перелом в результате высокой энергии отличается от низкоэнергетических переломов у пожилых, и поэтому задержка репозиции не делает честь отделению. Любая запоздалая репозиция увеличивает шансы некроза головки. Попытку вправления в приемном нужно делать не более двух раз, и аккуратно, иначе грубая манипуляция ухудшает кровеснабжение головки.
    При безуспешности двухразовой закрытой репозиции меняется тактика и больному надо проводить открытую репозицию в операционной. Из всех доступов предпочтителен Watson Jones или Smith Peterson, потому что передние доступы сохраняют главную магистраль -медиальную огибающую артерию, откуда поступает больше чем 80% кровоснабжения в головку.
    "Joystick" стержнем поможет при трудно репонируемых случаях, а стандартным методом фиксации считают каннюлированные 6.5 мм шурупы. Можно применить DHS или фиксаторы с накладкой, но тогда затрудняется оперативный доступ, потому что через боковые доступы трудно сделать репозицию шейки спереди.
    Упомянутые "Knowles Pins" в середине 80-ых были стандартным фиксатором для перелома шейки, а сегодня такой фиксатор считается устаревшим, но при отстутствии материалов подойдет любой фиксатор, включая стержни...
    Главная тактика при лечении переломов шейки бедра идеальная репозиция в короткие сроки и адекватная фиксация.


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169556
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]