вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Осложнение после МОСа ПЭМ б/б кости
александр ерохин 11 Октябрь 2012, 15:19
|
Немного "почистить" рану и итальянская пластика со здоровой конечности. Возможно и явления остеомиелита купируются.Приживление лоскутов практически 100% Минус метода-неудобство пациента в течении 3-х недель.
Другой вариант уже предложил М.Агалаков.Минус его метода-рана то мышцей закроется,но кожный лоскут будет расщеплённый,что не очень здорово из-за близости к суставу.
А,так пробуйте,удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: Осложнение после МОСа ПЭМ б/б кости
Александр Неведров 12 Октябрь 2012, 11:29
|
Здравствуйте Александр
Кожно-фасциальные лоскуты на голени, а тем более "итальянская" пластика имеет очень большой недостаток- плохое (не осевое) кровоснабжение. Да, кровостабжение лоскута может быть достаточным для его выживания, но недостаточным для санации раны. Закрытие инфицированной раны лоскутом с плохим кровоснабжением очень сильно повышает риск нагноения. Длительная иммобилизация (в течение 3-х недель) пациентки 57 лет с тяжелым сопутствующим заболеванием также повышает риск возможных осложнений. Да, поверхность мышечного лоскута будет покрыта неполноценной расщепленной кожей, но на этом этапе первоочередной задачей является иррадикация инфекции и сращение перелома. В дальнейшем, если это нужно будет пациентке, в "холодном периоде" полноценную кожу в этой области можно будет восстановить с помощью эспандерной пластики.
Александр, у скольких пациентов Вы выполняли закрытие дефекта мягких тканей на голени с помощью итальянской пластики? Примерно, какой процент глубокой раневой инфекции в этих случаях Вы получили и сколько было частичных некрозов лоскутов?
Александр Неведров
НИИСП им Н.В. Склифосовского
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после МОСа ПЭМ б/б кости
Отправитель: александр ерохин 12 Октябрь 2012, 14:19
|
7 или 10,сейчас точно не скажу.Может и больше,за 20 лет то,разве скажешь точно.Больных подобного рода хватало,после конфликта.Делал всяко и перемещением мышц в том числе, далее закрывая дерматомным лоскутом. Сейчас итальянская пластика делается мало где. Напрасно. Метод отличный,отторжений не было.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
