ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Осложнение после МОСа ПЭМ б/б кости послал Александр Неведров 11 Октябрь 2012, 16:14 Здравствуйте, Илья. Первоочередная задача в Вашем случае санация раны и восстановление мягких тканей в зоне перелома. После хирургической обработки раны можно выполнить закрытие лоскутами из медиальной и латеральной головой икроножной мышцы. Из местных мышечных лоскутов на голени- это наиболее надежные и простые лоскуты. Аутодермопластику поверхности лоскутов лучше выполнить сразу, одномоментно. Технический момент: иссекайте плотный апоневроз по передней поверхности лоскутов, чтобы зона перелома контактировала с хоошоваскуляризированной мышечной тканью, а не с плотным, практически бессосудистым апоневрозом. По поводу удаления фиксатора: несмотря на многочисленные сообщения в литературе, что при условии закрытия дефекта мягких тканей фиксатор можно оставить, я не помню случая, когда нам это удалось. Почти все случаи кончались глубоким нагноением в зоне перелома. Наверное, в Вашем случае мы, совместно с травматологами, поступили бы следующим образом: хирургическая обработка раны, удаление пластины, мостовидная фиксация стержневым аппаратом наружной фиксации (3 стержня в дистальный отломок большеберцовой кости, 3 стержня в бедренную кость, пластика дефекта мягких тканей лоскутами из латеральной и медиальной головок икроножной мышцы, аутодермопластика поверхности лоскутов. Далее через несколько недель, если все получиться и рана не нагноиться можно перейти на фиксацию в аппарате Илизарова. По поводу технических моментов в закрытии дефекта мягких тканей, может быть, Вам будет полезна наша статья: http://www.fayloobmennik.net/2266398 Удачи Вам в лечении столь сложной пациентки С уважением Александр Неведров, отделение неотложной пластической и реконструктивной хирургии НИИСП им Н.В. Склифосовского Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]