вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Исмаил Дибиров 16 Октябрь 2012, 22:03
|
Доброго дня! В РБ г. Сергиев Посад этот вопрос решен по схеме: переломами ребер без повреждения (без признаков повреждения) легких занимаются травматологи, при наличии пневмо- или гемоторакса при изолированной травме - хирурги, при сочетанной травме вызываются на консультацию хирурги, они же дренируют, следят и удаляют. Связано это с тем, что длительное время вопросом этим занимались травматологи. Дренировали, вызывали на консультацию хирургов "постфактум". Проблема стопорилась на наличии и отсутствии показаний для торакотомии. Вопли травматологов про одномоментное удаление по дренажу более 500 мл или в последующем 150 и более, что указывало на продолжение кровотечения не всегда имели успех. Подставляли одну за другой "флаконы из под физраствора", заливали в полость разные жидкости, а дежурные хирурги спокойно это созерцали и регистрировали в ИБ, заботясь исключительно о больных с аппендицитами, холециститами и другими "итами. Как говаривал знакомый травматолог :"сфера их интересов заканчивалась в радиусе 20 см от пупка". Это продолжалось до поры: пока не наступила за короткий промежуток времени пара летальных исходов после ДТП, где на вскрытии обнаруживались дыры в легхих, убедили администрацию РБ издать свой приказ по РБ. Логика проста! Травму груди с повреждением внутренних органов рассматривать так же как и закрытую травму живота с повреждением.. Так как нет полостных травматологов, равно и сосудистых травматологов отдать им этот кусок от общего пирога.
|
|
|
Ответить
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Jan Schmidt 16 Октябрь 2012, 22:05
|
Дорогие коллеги, простите за вмешательство, но я все же хотел бы уточнить, о чем идет речь... говорим ли мы о приеме политравматизированного пациента или о пациентах, которые с серийной фрактурой ребер развили пневмоторакс? Ведь это абсолютно различные протоколы и потоки...
|
[
Ответить ]
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Отправитель: Исмаил Дибиров 16 Октябрь 2012, 22:06
|
Больной с политравмой, это обычно тяжелый больной, нуждающийся в реанимации, им занимается бригада в составе реаниматолога, хирурга, нейрохирурга, сосудистого хирурга,(по показаниям) травматолога под руководством ответственного хирурга. Помощь экстренная оказывается в порядке предусмотренного соответствующими протоколами. В первую очередь так называемые "жизнесберегающие" операции: остановка угрожающего внутрибрюшного кровотечения, удаления внутричерепной гематомы, восстановление тазового кольца АВФ и т.д. Так называемые противошоковые мероприятия. Речь шла об изолированной травме груди или сочетанной травме.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Отправитель: Jan Schmidt 16 Октябрь 2012, 22:07
|
я года 1,5 назад снимал приеем политравмы, может кого-нибудь заинтересует...
https://www.youtube.com/watch?v=ahUhxdJ5cp4
https://www.youtube.com/my_videos_edit?ns=1
https://www.youtube.com/watch?v=2wAYFtPbj50
https://www.youtube.com/watch?v=Lxo1T4oSHZc
https://www.youtube.com/watch?v=XWADN-3tJfA
https://www.youtube.com/watch?v=fntY616LpdQ
|
[
Ответить ]
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Отправитель: Комков Андрей 17 Октябрь 2012, 12:13
|
Спасибо Ян! Интересное видео, как этап диагностики. Сразу видно, что пациент без внутренненого кровотечения, без серьёзных переломов (таз, трубчатые кости). Заметно спокойствие и медлительность мед персонала. По всей видимости стабильная гемодинамика.
|
[
Ответить ]
|
Re: Пневмоторакс: оргвопрос
Отправитель: Jan Schmidt 17 Октябрь 2012, 23:19
|
Гемодинамика стабильная стабильная ... ну а вообщем все было не так уж и хорошо...
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
