вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Дробовое ранение голени в нижней трети.
Дедок Михаил 16 Октябрь 2012, 23:34
|
1. Глядя на снимок, кажется что от раны воняет гнилостной инфекцией. Сделайте радикальную некрэктомию и уберите нитки, от которых нет пользы.
2. Что с а. tibialis post. и n. tibialis и n. peroneus? Будет ли нормальная трофика и в отделенном периоде? А пациент адекватен?, Может ампутация?
3. Выполните пластику с закрытием дефекта после купирования инфекции (некрэктомия, бусы с ванкомицином, NPWT)
4. Артродез самый проходной вариант, не не самый интересный. Вот если бы после закрытия дефекта и заживления ран сделать костную пластику малоберцовой кости- например в аппарате Илизарова, пластику дефекта сухожилия, было бы круто (вопрос возможно ли).
Интересно, что предложат другие.
В любом случае, выложите конечный результат.
|
|
|
Ответить
|
Re: Дробовое ранение голени в нижней трети.
Иван 17 Октябрь 2012, 23:44
|
Михаил, добрый день.
1. Из раны гнилостной инфекцией не воняет, нитки сейчас уже убрали в ходе этапной некрэтомии.
2. кровоснабжение стопы не страдает, артерии не повреждены, нарушений чувствительности нет. Пациент адекватен. Об ампутации думали, но пока рука не поднимается.
3. Какую пластику предлагаете?
4. Думаю вряд ли пойдем на долгий, сложный путь полного восстановления поврежденных анатомических структур с сомнительным в итоге результатом.
Артродез, кажется, самый удачный компромисс между двумя крайностями - ампутацией и полным восстановлением.
Результаты, безусловно, будут продемонстрированы.
Спасибо за Ваш комментарий.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
