> Направьте свою энергию в нужное русло, сделайте свой "местечковый" протокол (с учётом служб, технических возможностей, квалификацией штата и > пр.,), тем более что Вы хорошо знакомы с политравмой. Утвердите на уровне своего ЛПУ, например в этическом комитете своего ЛПУ и работайте. А
Это иллюзия, что от утверждения "на уровне своего ЛПУ" (или даже федерального минздрава) любой хлам станет научно обоснованным и высококачественным текстом. Чему свидетельство тот бред, который на сайте МЗ РФ называется "стандарты медицинской помощи", включащие "аускультацию костной системы" и "рентгенографию бедренного сустава".
То есть утверждением проблема не решается.
Никаких "стандартов" и "протоколов" в том виде, как это сейчас делается в России, нигде в мире и близко нет. У нас творится просто невесть что, начиная с абсолютно бредовых классификаторов "медицинских услуг". Как известно, чем дальше влез - тем дольше вылезать. Так что не уверен, стоит ли встраиваться во весь этот бред и множить количество хлама. Может быть, правильнее просто стараться работать по
"стандартам наилучшей практики" в международном пониимании. В общем, это отдельная большая (и больная) тема.
Ну и к исходному вопросу - учиться интрамедуллярному остеосинтезу можно действительно много где. И лучше в нескольких центрах. Где-то посмотреть классические подходы при диафизарных переломах или там
вертельных. У нас, например, традиционный остеосинтез с применением тракционного стола не увидеть, только дистракторы. Зато штифтование предплечья часто. Есть интрамедуллярный остеосинтез при околосуставных переломах, при перипротезных, на стопе, при несращениях, деформациях, после удлинений, на фоне инфекции и т.д. и т.п. - обозначайте интересующие вопросы и многие участники форума откликнутся и подскажут, что где можно увидеть.
|
