ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Где лучше пройти курсы по интрамедуллярному остесинтезу с блокированием
послал Pavel Ivanov 18 Октябрь 2012, 15:50
|
Здравствуйте, дорогие друзья!
2012/10/17 "Андрей Волна" :
> Павел Анатольевич, ну.... Имейте снисхождение к сибирякам.
Андрей Анатольевич, спасибо за разъяснения. Но учитываю публичный формат дискуссии отвечу развернуто.
> Здравствуйте коллега! Ответы на Ваши вопросы в монографии проф. Соколова В.А. "Множественные и сочетанные травмы" 2006 г. из Склифа,> Агаджанян В.В. "Политравма" из Центра охраны здоровья шахтеров Кемеровская обл., г. Ленинск-Кузнецкий.
Андрей, ни в коем случае не пытаюсь своими ответами поставить Вас в неловкую ситуацию. Указанные Вами книги я по роду своей работы знаю хорошо. И уверен, ответа на вопрос “в каком учреждении внедрен правильный протокол лечения политравмы?” я там не найду. Андрей, дорогой Вы мой человек, поверьте, ответа на этот вопрос там нет.
Уверен также, не найду я там ответа и на свой второй вопрос про правильный протокол, как это не обидно. Я исхожу из того, что протоколом обычно считают какой либо федеральный, региональный или внутрибольничный документ, регламентирующий действия коллектива
стационара при лечении определенной патологии (как это показал нам уважаемый Ян в недавнем сообщении).
Такой отечественный документ врачам только предстоит разработать. А потом потребуются время и усилия для его внедрения. Я не знаю, когда он появятся и когда будет внедрен в наших стационарах.
Правда, я знаю, даже вижу, как это будет в Вашей больнице, Андрей. Рассказать, как это произойдет? Хорошо, раз вы просите.
В один из дней Вы будете докладывать на утренней конференции в большом конференц-зале о поступивших по дежурству. И неожиданно главный врач, кстати, абдоминальный хирург, а не травматолог, задаст после доклада прокурорским тоном непривычный для всех по сути вопрос "А почему, доктор Комков, у поступившего в реанимацию пациента Петрова с политравмой и открытым переломом голени 1 типа при лактате 2,3 ммоль/л
Вы наложили стержневой аппарат, хотя должны были установить штифт?" И как обычно, не дав Вам времени на ответ, он начнет гневно стыдить Вас низкими показателями работы травматологов, грозить лишить премии и объявить строгий выговор в случае повторения подобных ошибок. Но
только вы не будете этого слышать, Андрей. Удивительно, но его угрозы станут для Вас неважными. Вы даже забудете про накопившуюся за сутки усталость и будете отрешенно стоять за трибуной и смотреть поверх коллег, сидящих в зале, куда-то вдаль и незаметно ущипнете себя за руку. Вы убедитесь, что это не сон. И потому на Ваших устах появиться умиротворенная улыбка, а в ни разу не сомкнутых за дежурство очах заиграет свет. Главврач наконец то угомонится. Вы молча отойдете от трибунки, а когда будете спускаться по ступенькам в зал по Вашей щеке пробежит слеза, а может даже две. Но Вы не станете прикрывать лицо
своими натруженными за дежурство ладонями. Так как это будут слезы, за которые не стыдно. Это будут слезы счастья, Андрей. И всем в зале вдруг все станет понятно, все поймут и не осудят Вас за эту слабость.
И молча проводят Вас взглядом к выходу. Ведь теперь по дороге домой любому на улице случайному прохожему, воробышку на ветке или бездомной собаке Вы сможете не уводя свой взгляд честно сказать "У нас в больнице наконец-то внедрен протокол лечения политравмы". И они Вам
наконец поверят и посмотрят на Вас с восхищением, ведь главврачи указанные выше слова просто так не произносят. (может про слезы я и хватанул лишнего; травматологи люди мужественные и обычно плачут вдали от посторонних глаз, уткнувшись в подушку, но ведь и описанное событие неординарное).
Так вот теперь, как мне кажется, о важном! И именно для подкрепления этого я так объемно и выпукло написал вводную часть. Поверьте, от нашего знания того, что на свете есть шкала ISS и, что благодаря Дамаже Контроль не тонут военные корабли, до этих слов главного врача расстояние в несколько сотен космических мегапарсек.
Хотите убедиться? Завтра пойдите и откройте историю болезни у тяжелого больного в реанимации с повреждением костей и внутренних органов.
Посмотрите, указан ли в диагнозе балл ISS, и есть ли в записях врачей за первые сутки указание категории пострадавшего по Pape-Krettek.
Больше ничего не ищите в записях, этого достаточно. Да и вообще-то Андрей, можете не ходить в реанимацию, я уже знаю результат поиска.
Так вот, если хотя бы эти базовые показатели не учитываются всеми врачами, подчеркиваю всеми, участниками оказания экстренной помощи пострадавшему с политравмой (а это реаниматолог, хирург, нейрохирург, травматолог, трансфузиолог, анестезиолог и т.д.), то значит никакой
особой лечебной тактики не применялось, в том числе и упомянутого выше Контроля повреждений. Даже и не начинало применяться. Лечили как обычно, что тоже не плохо.
Вот как то так.
Прошу прощения за слегка не академичный ответ. Возраст дает о себе знать. Не вижу надобности долго продолжать дискуссию, ввиду того что мы очень отдалились от вопроса, поставленного в стартовом сообщении.
> Уважаемые коллеги! Подскажите, где лучше всего пройти курсы по интрамедуллярному
> остесинтезу с блокированием? Заранее благодарен!
Андрей, если есть желание, приезжайте а институт Склифосовского, в отделение сочтенной травмы. Штифтование с блокированием у нас активно
применяется более 15 лет. Если нужен сертификат о учебе, условия циклов на станице http://sklifos.ru/obrazovanie.htm/. Если официальное подтверждение не требуется, приезжайте в любое время на любой срок.
Успехов в работе, дорогие коллеги.
С уважением,
Павел Иванов
отделение множественной и сочетанной травмы
НИИСП им. Н.В. Склифосовского
г. Москва
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
