AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Проточное дренирование
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 27 Октябрь 2012, 20:48
Применение проточно-промывной системы в лечении послеоперационных осложнений часто упоминается в выступлениях на форуме. Наверное, надо иметь особые навыки, чтобы система функционровала нормально, потому что этот метод во многих странах не применяется с середины 80х годов.
Во-первых, из-за трудности наладить хорошо работающую систему, потому что все неполадки (подтекает трубка, забивается) случаются в нудобное для персонала время, в средине ночи. Постоянное наблюдение не помогает, трубка подтекает и приводит к нарушению стерильности системы. В палатах трудно гарантировать стерильность, мокрые повязки, абсорбируя все вокруг, могут привести к вторичному инфицированию.
Во-вторых, между трубками внутри полости образуется прослойка (канал), и введенная жидкость, не соприкасаясь с мягкими тканями, выходит стерильной из трубки. Трудно проследить охват всей поверхности, и были случаи когда гнойные карманы остались нетронутыми. Поэтому результат культуры из раны выходит негативным и даже в тех случаях, когда в ране имеется инфекция.
Наиболее гарантированным методом сохранения протезов (имплантатов) является обработка ран Irrigation& Debridment, которая делается в условиях операционной. Формальную обработку раны (лаваж) заканчивают закрыванием раны. Любое подозрение на остаточную инфекцию (гной) лечат постоянным вакуумированием. Примерно такая тактика для лечения послеоперационных супураций, применяется incisional vacuum, который устанавливается на поверхность зашитой раны.
При безуспешности такой тактики, если продолжается супурация, тогда Irrigation&Debridment открытым путем. Никакие мощные антибиотики и остальные полумеры: разные промывания и так называемые вторичные швы только ухудшает процесс!
При уверенности, что рана чистая, просто надо закрыть рану и Hemovac дренаж. На второй день нет смысла делать перевязку, и надо продолжать пассивный дренаж. При выделении меньше 30 мл. за последнее 12 часов показание к удалению дренажной трубки. Кстати, в дренажной системе, из множественных дырок активным является ближе к кожи 4 дырки, а остальные закупориваются и остается как инородное тело.


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000253
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]