ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 19 Ноябрь 2012, 05:38 "Скажите, а как зависит ведение данного случая от СРБ и СОЭ?" Одной из причин, приводящих к замедленной консолидации, является инфекция, и поэтому знание маркеров воспаления считается важным фактором в диагностике. Данный случай является одним из сложных, потому что спиральный фрагмент лежит отдельно, а основные части большеберцовой расположились ввиде заточенного карандаша. Динамизация при таких явлениях редко эффективна, и для ускорения процесса прибегают к замене гвоздя. Снимки в двух проекциях недостаточны для оценки, надо добавить дополнительные косые 45 градусные снимки. Спиральная КТ лучше покажет окружность кости, но на последних снимках идет консолидация перелома, особенно наверху. Можно подождать и продолжать нагрузку! PS. По поводу туннелизации не имеем опыта, хотя по идее должен ускорить васкуляризацию между отломками. Если терпит время, тогда можно сделать туннелизацию, а в данном случае мы бы добавили электростимуляцию. При неудаче приступают к замене гвоздя с рассверливанием, это ускорит процесс, но к этой процедуре лучше приступить после 7-9 мес. Отсутствие консолидации после 9 мес. доказывает отсутствие связи между отломками и напрашивается более толстый гвоздь. К следующему этапу лечения приступаем без удаления первичного гвоздя. Задне-медиальный доступ с декортикацией по Judet и скоростной фрезой срезаем склерозные края фрагмента. Задача-восстановить трубку большеберцовой и мостовидной пластиной приблизить спиральный фрагмент Рассверливание канала создаст стимуляцию, и замена гвоздя на более толстый. При ложных суставах всегда надо помнить, что возможно данная операция не последняя. Надо соблюдать осторожность при доступах и аккуратно с мягкими тканями! Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]