Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нет сращения через полгода после штифтования голени
Ортопедия и травматология Отправлено Николов Олег 11 Ноябрь 2012, 00:12
Уважаемые коллеги! Около полугода назад БИОС большеберцовой кости и синтез внутренней лодыжки.
Динамизация через 2,5 месяца. Р-граммы после синтеза, динамизации и на данный момент. Пациенту 56 лет, соматически сохранен, послеоперационный период без осложнений, признаков инфекции нет. Ходит с 50%-й нагрузкой, отмечается боль в зоне перелома при полной нагрузке на оперированную конечность. Поделитель опытом, помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения пациента.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Николов Олег
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Afanasyev Oleg 12 Ноябрь 2012, 23:46
    Соэ,с-реак.белок?И этапные Р-гр.после динамизации.
    [ Ответить ]

    • Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
      Отправитель: Николов Олег 14 Ноябрь 2012, 18:52
      Этапные ренгенограммы после динамизации ничем не отличатся от последних снимков. Свежих лабораторных показателей у меня нет. На момент динамизации (т.е. последней госпитализации) СОЭ 14.

      [ Ответить ]
    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Ktif 14 Ноябрь 2012, 03:04
    Добрый день. Скажите, а как зависит ведение данного случая от СРБ и СОЭ?
    Спасибо.
    [ Ответить ]

    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Anatoly Lazarev 14 Ноябрь 2012, 20:29
    Попробуйте закрыто тунелизацию фрагмента на проксимальном и дистальном стыках спицами 2 -3 мм и введение по каналам PRP - должен полуситься хороший эффект.
    С категорическими выводами я бы не спешил"замедленная" консолидация? - не более того.
    При высокоэнергетических переломах микроциркуляция восстанавливаетс в 2-ные и даже 3-ные сроки.
    Удачи. ЛАФ.
    [ Ответить ]

    • Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
      Отправитель: Anatoly Lazarev 18 Ноябрь 2012, 16:54
      У нас в ЦИТО вышла кандидатская работа - очень хорошие результаты. Мы в своем отделении периодически используем данную технологию, но готовим не сами, а сотрудники 8 отделения по старой дружбе.
      Задавайте конкретные вопросы - передам авторам. Готовится все непосредственно перед операцией.
      Есть свои нюансы - думаю все реально практически в любых условия. ЛАФ = Лазарев Анатолий Федорович.

      [ Ответить ]
      • Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
        Отправитель: Столяров Илья 19 Декабрь 2012, 11:06
        Мне очень интересна тема собственно PRP.
        Ответьте, пожалуйста, какие разрешительные документы нужны, чтобы применять методику, нужно ли сертифицированное именно для этого оборудование, требуется ли отдельная лицензия. В интернете не нашел каких-либо документов, разрешающих применять методику в России.
        С наилучшими пожеланиями, Столяров Илья (травматолог Нижний Новгород).

        [ Ответить ]
    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Alexander Chelnokov 14 Ноябрь 2012, 21:07
    А можно увидеть самый свежий снимок в большем разрешении?
    [ Ответить ]

    • Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
      Отправитель: Николов Олег 14 Ноябрь 2012, 22:45

      Последний.

      [ Ответить ]
    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Ktif 17 Ноябрь 2012, 03:07
    Уважаемый Олег, как только определитесь с тактикой- дайте знать, очень интересен подход. Из предложенного- насверливание с введением PRP- наверное самый гуманный вариант. Кстати о нем, кто каким образом получает обогащенную плазму и какие есть результаты. Большое спасибо за ответы.
    С уважением.
    [ Ответить ]

    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Игорь Девин 18 Ноябрь 2012, 00:20
    Мне кажется не надо делать ничего, кроме ЛФК, массажа и постепенного расширения нагрузки.
    С уважением, И.Девин.

    [ Ответить ]

    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Bagrat Grigoryan 18 Ноябрь 2012, 00:23
    Уважаемый Олег!!!
    Сделай косую остреотомию малоберцовой кости в нижней трети, и тогда динамизация даст желательный результат!
    С уважением Баграт Степанович.
    [ Ответить ]

    Re: Нет сращения через полгода после штифтования голени
    Djoldas Kuldjanov, M.D. 19 Ноябрь 2012, 05:38
    "Скажите, а как зависит ведение данного случая от СРБ и СОЭ?"
    Одной из причин, приводящих к замедленной консолидации, является инфекция, и поэтому знание маркеров воспаления считается важным фактором в диагностике.
    Данный случай является одним из сложных, потому что спиральный фрагмент лежит отдельно, а основные части большеберцовой расположились ввиде заточенного карандаша. Динамизация при таких явлениях редко эффективна, и для ускорения процесса прибегают к замене гвоздя.
    Снимки в двух проекциях недостаточны для оценки, надо добавить дополнительные косые 45 градусные снимки. Спиральная КТ лучше покажет окружность кости, но на последних снимках идет консолидация перелома, особенно наверху. Можно подождать и продолжать нагрузк