вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Мельников В.С. 27 Ноябрь 2012, 00:29
|
Уважаемый Николай, говорить о ложном суставе пока рановато, т.к. о его формировании можно судить только через два срока необходимого для сращения, так по крайней мере нас корифеи учили. В связи с этим и с небольшим оседанием суставной поверхности на снимках, говорить о костной пластике рановато. Существует два диаметральных метода лечения данных переломов: аппаратом АВФ или пластиной с угловой стабильностью. Если использовать аппарат, то на мой взгляды хватит закрытой остеоклазии с наложением АВФ и дальнейшей дозированной дистракцией и последующей не позицией в аппарате, мы в своей работе для этой цели используем аппараты конструкции Лазарева-Коршунова. Что касается пластин, то однозначно ладонные, соответственно из ладонного доступа, после открытой остеоклазии и репозиции отломков. На данном этапе ладонные пластины способны решить любые проблемы фиксации отломков этой области. Их существует уже аж четыре поколения. На первых двух останавливаться не буду, это уже история. Из третьего поколения (с угловой стабильностью) я использую продукцию немецкой Konegsee. Из четвертого поколения (край головки пластины имеет форму учитывающию линию водораздела) популярны Synthes, Medartis, Depuy, Stryker.
Удачи и помните о синдроме Зудека (извините комплексном регионарным болевом синдроме).
С уважением В.С. Мельников.
Отделение хирургии кисти ГБУЗ ГКБ N4 ДЗ г. Москвы
|
|
|
